文档介绍：健康体格检查表
姓名: 性别: 年龄: 婚姻: 民族:
出生地: 现住址: 身份证号:
邮政编码: 电话: 体检时间:
体温: (℃)、脉率(次/min)、呼吸频率(次/min)、血压(mmHg)一般情况: 发育(正常异常),营养(良好、中等、不良),体位(自主、被动、强迫或辗转不安),步态、面容与表情(急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静),神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷) 配合检查(合作、不合作)
皮肤及粘膜:正常 异常:
淋巴结:全身或局部浅表淋巴结:无肿大肿大(部位特征)
头部五官:头颅:畸形无有(尖颅、方颅、变形颅)
五官:正常异常:
颈部:抗压感无有甲状腺:正常肿大(部位特征)
胸部:胸廓正常异常:
肺:视诊:呼吸运动正常异常:左右(增强 减弱)
触诊:正常异常:
叩诊:叩诊音(清音、浊音、实音、过清音、鼓音)
听诊:呼吸规整不规整
呼吸音正常异常:增强减弱(性质、部位: )
啰音无有干性:鼾音哨笛音
心脏:视诊:无心前区隆起 无 有心尖搏动正常 未见增强弥散
心尖搏动位置正常移位(距左锁骨中线内外: cm)
其它部位搏动无有(部位: )
触诊:心尖搏动正常增强抬举感触不清
震颤无有(部位: 时期)
心包摩擦感无有
叩诊:相对浊音界正常缩小扩大(左右)
听诊:心率次/分心律(齐 不齐 绝对不齐)
心音:杂音无有(部位性质: 分级传导)
心包摩擦音无有
腹部:视诊:外形正常异常
触诊:柔软 腹肌紧张 部位压痛 无 有反跳痛 无 有
液波震颤无有振水音无有
腹部包块无有特征:( )
肝:未触及可触及肋下 cm 剑突卜 cm
胆囊:未触及可触及大小 cm 压痛 无 有
脾: 未触及可触及肋下