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文档介绍：腹痛
Abdominal pain
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腹痛是临床常见的症状。
腹痛可因消化系及腹腔内其他脏器或腹腔以外及全身性疾病引起。
病变可为器质性,亦可为功能性。
起病急可骤,疼痛剧烈;也可缓慢起病,疼痛轻微。临床上将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛。
腹痛病因错综复杂,引起腹痛的机制各异,对腹痛的患者需要详细的病史与认真仔细的体格检查,并借助化验及器械检查,结合病理生理的知识,全面考虑,综合分析,才能取得正确的诊断。
【病因】
一、急性腹痛
急性腹痛具有起病急、病情重和变化快的特点。
许多内科、妇产科、外科和儿科疾病均可引起急性腹痛。
临床上将外科范围的急性腹痛称为“急腹症”。

如急性胃炎、急性胆囊炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性阑尾炎等。
多有发热、恶寒或寒战。
白细胞总数增多和核左移。

多为胃肠穿孔引起的急性腹膜炎,少数为自发性腹膜炎。
胃肠穿孔大多突然发病,腹痛剧烈,有急性腹膜炎的症状和体征。
急性腹膜炎腹痛的特点:
疼痛定位明显,一般位于炎症所在部位,可有牵涉痛。呈持续性锐痛。腹痛常因腹部受压、收变体位、咳嗽或喷嚏而加剧。
常采取强迫仰卧位。病变部位有压痛、反跳痛及肌紧张。肠鸣音消失。肝浊音界缩小或消失。
急性腹膜炎患者的强迫仰卧位

如肠梗阻、胆道蛔虫病、尿道结石及胆绞痛等。腹痛常急骤发作,多呈阵发性剧烈绞痛。

如肝破裂、脾破裂,异位妊娠破裂等。多有外伤史或有实质脏器肿大病史,突然腹痛,休克、进行性贫血等。

腹腔内有蒂器官,如胆囊、卵巢、肠系膜、大网膜等急性扭转。为突然出现强烈的持续性绞痛。

主要是胸部疾病如肺炎、肺梗塞、急性心包炎、急性心肌梗塞、食管裂孔疝。疼痛可向上腹部放散。