文档介绍：癫痫持续状态
(status epilepticus)
痫性发作(seizure)
癫痫(epilepsy)
是脑神经元过度同步放电
引起的短暂脑功能障碍
通常指一次发作过程, 患
者可同时有几种痫性发作
是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征
以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征, 是发作性意识丧失的常见原因
癫痫&痫性发作
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癫痫状态
癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或癫痫发作持
续30min以上不自行停止
癫痫状态是内科常见的急症, 不及时治疗可因高热\循环衰竭或
神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害致残率&死亡率很高
任何类型癫痫均可出现癫痫状态
通常指全面性强直-阵挛发作持续状态
难治性癫痫状态
癫痫状态发作后60分钟内用一线药物***、***硝西泮、苯妥
英钠、苯巴比妥治疗仍不能控制发作者称为难治性癫痫状态。
分为惊厥型和非惊厥型。
概念
癫痫持续状态或癫痫状态
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不规范AEDs治疗
感染
精神因素
过度疲劳
孕产
饮酒
不适当停用AEDs
急性脑病\脑卒中\脑炎\外伤\肿瘤
&药物中毒,个别病人原因不明
常见原因
概念
诱因
癫痫状态
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全面性发作持续状态
强直-阵挛发作持续状态
强直性发作持续状态
阵挛性发作持续状态
失神发作持续状态
肌阵挛发作持续状态
分类
癫痫状态
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最常见\最危险的癫痫状态
反复发生强直-阵挛发作, 意识障碍伴高热\代谢性
酸中毒\低血糖\休克\电解质紊乱(低血钾\低血钙)
&肌红蛋白尿等
可发生多脏器衰竭(脑\心\肝\肺), 自主神经&生命体
征改变
继发性强直-阵挛发作持续状态: 脑炎\脑卒中引起,
先部分性发作, 泛化为GTCS
临床表现&分类
1. 全面性发作持续状态
(1) 全面性强直-阵挛发作持续状态
癫痫状态
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Lennox-Gastaut综合征患儿多见
不同程度意识障碍(昏迷较少), 间有强直性发作
或非典型失神\失张力发作等
EEG持续性较慢的棘-慢或尖-慢波
持续时间较长时可出现意识模糊甚至昏迷
1. 全面性发作持续状态
(2) 强直性发作持续状态
(3) 阵挛性发作持续状态
临床表现&分类
癫痫状态
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(良性)特发性肌阵挛发作很少出现癫痫状态
严重器质性脑病晚期如SSPE\家族性进行性肌阵
挛癫痫较常见
肌阵挛多为局灶或多灶性
EEG表现泛化性放电
(4) 肌阵挛性发作持续状态
1. 全面性发作持续状态
临床表现&分类
癫痫状态
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意识水平降低, 反应性下降, 学****成绩下降
EEG可见持续性棘-慢波放电, 频率较慢(<3Hz)
多由治疗不当或停药诱发
(5) 失神发作持续状态
1. 全面性发作持续状态
临床表现&分类
癫痫状态
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部分性发作持续状态
单纯部分性运动发作持续状态
边缘叶性癫痫持续状态
偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
分类
癫痫状态
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