文档介绍：规范医疗行为  减少医疗纠纷
河南科技大学第一附属医院院长  赵勇刚
随着社会主义市场经济的建立和发展,医院和患者的市场意识也被唤醒,患者作为消费者的意识在日渐增强。同时由于科学的进步及医疗水平的提高,患者对医疗效果期望值增高,因医疗意外,并发症或未达预期治疗效果引发的医疗纠纷日益增多。医疗纠纷调解不成而告上法院的也呈上升趋势。近几年来,我们抓医疗安全管理工作,把重点放在预防,并重视对医疗纠纷的处理,取得较好效果,我们的体会主要有以下几点。
一、抓好医疗安全三级预防,减少医疗差错事故的发生
㈠抓好安全预防,防患于未然
提高各级医务人员的素质,医务人员是医院的主体,医务人员是接触患者的首要当事人,提高了医务人员综合素质就从源头上堵住了纠纷发生的漏洞。因此,我们首先加强医德医风建设,使医务人员把“救死扶伤”奉为天职,做到理解、同情、关心、爱护和尊重患者。由于受经济大潮的影响,医院也并非完全是净土,个别医务人员收红包、捞回扣,即损害了患者的利益,也影响了医务人员的名誉,我院制订了严格的管理制度,院长亲自抓,各主管院长、纪委与所管科室制订责任书,发现一个,查出一个,处理一个,决不手软。第二,加强法制教育,现代社会,人们的法制观念越来越强,患者利用法律来维护自己的权益,我们广大医务工作者更应熟知相关法律来保护自己。如《医师法》、《献血法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等,使广大医务工作者明白怎样工作才合法。通过学****医务人员增强了法律观念与法律意识,与前几年相比,医疗纠纷发生的例数及赔偿金额都直线下降。第三,强化安全意识,定期安排医疗纠纷防范知识讲座,组织典型病例分析讨论,做到医疗事故、差错标准人人皆知。第四,加强业务技术培训,医务工作者不仅要有良好的医德,同时也应有优良的技术。医师的技术水平提高后,许多并发症可避免,许多危急病情可平安度过。我们对住院医师规范化培训,培养在职研究生,邀请知名专家教授来我院讲学,举办各种学术讲座,参加学术交流,更新医务人员的知识。
㈡健全医疗规章制度
我们全面修订了医院的规章制度,完善和加强了急诊患者首诊负责制,危重患者报告与管理制度,死亡病例,疑难病例,术前病例讨论制度,疑难手术审批制度,在抓好三级查房的同时,每周组织院内专家进行查房,对现病历,归档病历进行检查。保证了医疗过程按制度化、规范化、标准化进行。
㈢加强对重点部门的管理
急诊科、门诊、儿科、妇产科等重点科室有的属于窗口单位,有的急危重患者较多,发生纠纷的机率也较大,对此这些科室重点防范,加强检查督促。
㈣实行医疗质量奖罚制度
医务科每月对医院各科室的医疗质量,根据检查结果,写出总结并反馈到科室,奖罚条款清晰,具有可操作性。对质量优秀者给予奖励,对质量不达标者给予罚款。凡是因医疗缺陷造成的医疗纠纷给予患者经济补偿者,当事科室必须承担一定的费用,并和个人晋升挂钩,由此加强了各级医务人员的医疗安全意识。
二、医院在防范医疗纠纷方面要做的工作
㈠在举证责任倒置时,医院应采取的措施
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8款规定
“因医疗行为引起的侵权诉讼,”由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在医疗过错承担举证责任,就是我们所说的举证责任倒置,由于医院在纠纷出现或者诉讼时有举证的责任,所以保存好各种资料就显得很重要。对此我们