文档介绍：祛痘疗法。本院与多家研究院建立长期的技术和产品的交流合作,全面负责
多项科学成果在中国大陆的交流与推广,现郑重承诺:
一:本疗法系纯中医经络手法加独家权威的治疗技术和100%的中药外用膜,
绝对不含激素、重金属等对人体有害的物质;
二:本院以保护个人隐私为已任,妥善保管顾客所填写的个人资料,建立个
人档案,因人而异的设计疗程;
三:顾客自愿接受本院的“基因综合性祛痘”治疗,并按本院设计的疗程定
期到本院接受祛痘治疗,否则本院将不承担祛痘效果的责任;
四:接受本祛痘治疗时顾客必须按本院搭配的修复产品使用;
五:经过本院专业技术导师辩证,该顾客面部色痘属于:
本院承诺在设定疗程内根除,面部皮肤恢复到正常状态,达不到承诺全
额退款;
六:疗前、疗后现场拍照,顾客签字为证。疗程结束顾客确认、签字,本协
议履行完毕;
七:本协议书一式两份,双方各持一份,签约承诺,法律效应,双方签名后
生效。
NO: 顾客祛痘治疗前后皮肤状况
姓名:

年龄
电话
职业:

身份证号码

皮脂膜:
油性〇
中性〇
干性〇
混合性〇
弹性:
很好〇
正常〇
一般〇
很差〇
红血丝:
没有〇
正常〇
一般〇
严重〇
角质层:
薄嫩〇
正常〇
偏厚〇
粗厚〇
毛孔:
细腻〇
正常〇
偏粗〇
粗大〇
面色:
白嫩〇
红润〇
黑黄〇
暗哑〇
皱纹:
细纹〇
没有〇
偏多〇
严重〇
面部痘分布情况:
曾接受的祛痘治疗:
治疗效果

顾客签名

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