文档介绍：护理纠纷与护理安全
“如今的患者可与以前大不一样了,输液一针不见血不行,注射针打痛了也不行。”若干年前,当社会普遍抱怨“看病难”时,两个产妇挤在一张病床上也觉得‘幸福“。而现在,人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。由于对医疗效果的期望值过高,加上医疗高风险的不认知,许多病人与医院的纠纷,就因此而发生。
一、常见护理失误
与护理工作有关的医疗事故多见于有章不循和违反操作规程。据有关资料统计:在护理事故中,用错药(包括静脉注射、肌肉注射)占50%,违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。归纳起来有以下几个方面:
(一)不认真执行查对制度
三查七对制度是一项比较老的制度,1982年卫生部发布的《全国医院工作条例》中,专门规定了“查对制度”。讲起来应该说是老生常谈,然而,不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。
有些护理士在查对药名时不认真,有的只看头不看尾,有的只看尾不看头。有些护理人员只看药品包装,不查对药名就轻率用药。再加上有些药物名称上有不少相同的字,因而造成了药名查对失误。
案例①:有一名出生刚40天的患儿,因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院,入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染,其中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%***化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药,值班药剂人员将10%***化钾注射液10ml误认为是5%的***化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对,便将***化钾当作***化钙加入10%葡萄糖7ml中,给患儿静脉缓慢注射,注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止,经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的***化钾安瓿,才发现问题的症结。
案例②:一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院,一位护士发现该患者使用的蒸馏水(用于人工呼吸机加湿器)已用完,便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下,各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器,就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时,多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手,加入的酒精约600--700ml,由于未能及时采取酒精中毒治疗措施,患者不幸死亡。
案例③:有一名产妇住院分娩,医嘱是50%葡萄糖40毫升静脉注射,值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50%葡萄糖,没有查对药名,就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射,当注射到10毫升时,产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍末停止注射查找原因,而是让家属将产妇按住,直至把药液推完。产妇当即死上。产妇死后,医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。
案例:一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗,医生的医嘱是庆大霉素一支,1/4肌注,护士边打针边同熟人说话,把一支全部注射了,拨针时才记起出问题,立即采取补救措施,到北京同仁医院去治疗,好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。
、床号查对失误
案例①:某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上,结果造成了乙产妇子宫强直性收缩,使胎儿室息死亡。还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上,造成后者过敏性休克死亡。
案例:湖北襄樊一家医院就曾