文档介绍：诺如病毒感染性腹泻的防控
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是非细菌性。感染性腹泻暴发的主要类型。诺如病毒属于杯状病毒科,根据病毒基因系统进化分析可分 6 个基因组,我国及我省目前最常见的为 GⅡ和 GⅠ组;GⅡ组含有至少 21 个基因型,其中 GⅡ.4 基因型是近 20-30 年全球广泛流行的基因型。诺如病毒传染性强,感染剂量低(大约 18 个病毒颗粒即可致病),在环境中稳定,学校、幼儿园、疗养院、餐馆、医院、军队、邮轮等场所易引起暴发。我省诺如病毒聚集性和暴发疫情多发生在每年 10 月至次年3 月。诺如病毒不仅可通过粪-口途径传播,还可通过气溶胶颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播,食物、水和空气是主要的传播载体。为规范我省诺如病毒感染性腹泻聚集性和暴发疫情的应对处臵及溯源查因工作,特制定本指引。
一、临床表现与诊断
(一)临床表现。
诺如病毒感染性腹泻潜伏期一般在 12-48小时。患者急性发病,主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,部分患者还伴有低热。症状通常持续 1-3 天,部分病例可持续 4-6 天。儿童患者呕吐普遍,***患者腹泻为多,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检白细胞<15,未见红细胞。血常规可见白细胞正常或异常增加。患者通常发病后第 2-5 天排毒量最高,个别感染者排毒期可达 4 周;少数感染者表现为无临床症状但可排毒。
(二) 病例诊断。
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每日排便 3 次或 3 次以上,且大便性状有改变(呈稀便、水样便等);或每日排便未达到 3 次,但伴有大便性状改变和呕吐症状;或以呕吐为主要症状者。
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疑似病例符合下列之一者即为临床诊断病例:(1)潜伏期12 - 48 小时;(2)大便常规可见镜检 WBC<15 且未见 RBC ;(3)排除常见致病菌、寄生虫及其它病原感染。
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疑似病例或临床诊断病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。
二、疫情判定、核实与报告
(一)疫情判定。
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1 周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生 10 例及以上诺如病毒感染性腹泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)。
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1 周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生 20 例及以上诺如病毒感染性腹泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)。
(二)疫情核实与报告。
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诺如病毒感染性腹泻病例在“传染病报告信息管理系统”上按“其它感染性腹泻病”(丙类传染病)进行报告。
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责任报告单位和责任报告人发现聚集性或暴发疫情,应及时向属地疾病预防控制机构报告。属地疾病预防控制机构接到疫情报告后应立即赴现场调查,根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等信息对疫情进行核实,确定聚集性或暴发疫情的存在。经核实确认的暴发疫情,属地疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的有关规定,通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。同时,聚集性和暴发疫情涉及的诺如病毒感染性腹泻病例个案,按上述散发病例报