文档介绍：腹部检查
诊断学教研室
马莲环
病例讨论
男性,26岁,主因“反复上腹痛3年,剧烈腹痛1小时”急诊入院。
3年前因饮食不当出现上腹疼痛,以气候变化,精神紧张,饮食失调时加重,多发于餐后3-4小时,呈烧灼样痛,进食可缓解。1小时前进食羊肉泡馍后,突感上腹剧痛难忍,继而延及全腹,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。
查体时发现:
⒈一般情况:急性重病容,强迫仰卧位
呼吸浅速,脉搏细数。
⒉腹部体征:
视诊:腹膨隆、腹式呼吸减弱;
触诊:板状腹、压痛、反跳痛;
叩诊:肝浊音界缩小,移动性浊音阳性。
听诊:肠鸣音减弱或消失。
请问该患者诊断是什么?
第一节腹部体表标志及分区
第二节视诊
第三节触诊
第四节叩诊
第五节听诊
第六节常见疾病
腹部检查
内腔:
上起横膈,
下至骨盆,
前面及侧面为腹壁,
后面为脊柱及腰肌
体表:
上起肋弓,
下至两侧腹股沟韧带
与耻骨联合上缘
腹部的范围
腹部体表标志
1、肋弓下缘:由8-10肋软骨和11、12浮肋
构成, 常用于腹部分区及肝脾测量 2、腹上角(胸骨下角):为两侧肋弓交
角,剑突根部,用于判断体型及肝脏测量
3、剑突:胸骨下端软骨,腹部体表上界,
肝脏测量标志 4、脐:为腹部中心,平腰椎3-4之间,
为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志 5、髂前上棘:髂嵴前方突出点,
为腹部九区分法标志及常用的骨髓穿刺部位
6、腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,
常为手术切口位置 7、腹中线(腹白线):前正中线的延续,腹部四区分法的垂直线 8、腹股沟韧带:两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体
表的下界,此处为寻找股A、V的标志,常见的腹股沟疝也通过此部位 9、耻骨联合:腹部体表下界
10、肋脊角:脊部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾脏叩痛部位
腹部分区
九区分法:
两条水平线(两侧肋弓下缘连线,两侧髂前上棘连线) 两条垂直线(左右髂前上棘至腹中线连线的中点作两条垂线)
--左右上腹部(季肋部)
--左右侧腹部(腰部)
--左右下腹部(髂部)
--上腹部
--脐部
--下腹部
优点:分法较细,定位准确
缺点:个人体型不同,各区大小及
包含脏器可有差异,有时左右上腹
部或左右下腹部范围很小,
应用不便
腹部分区
四区分法:
------通过脐划一水平线与一垂直线
右上腹、右下腹
左上腹、左下腹
优点:简单易行
缺点:较粗略,难于准确定位
第一节腹部体表标志及分区
第二节视诊
第三节触诊
第四节叩诊
第五节听诊
第六节腹部常见疾病
腹部检查