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文档介绍：新生儿黄疸(Neonatal Jaundice)
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学****目的
熟悉新生儿胆红素代谢的特点;
掌握病理性黄疸的临床特点。
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概述
黄疸:血中胆红素水平升高, 致巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象;
新生儿时期常见的临床现象;
重者可发生胆红素脑病。
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血红蛋白80%
血红素
胆红素
白蛋白联结
肝脏
UDPGT
YZ蛋白
结合胆红素
胆汁
肠
尿胆原
排出
结肠吸收
间胆
直胆
肠肝循环
80-90%
10%~20%
细菌
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胆红素正常代谢过程
结合胆红素
胆红素
(非结合)
肠道细菌
胆红素的正常代谢
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新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成较多;
转运胆红素能力不足;
肝功能发育不完善;
肠肝循环特殊。
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胆红素生成较多
,(***)
宫内低氧,红细胞生成多;出生后血氧含量升高,过多的红细胞被破坏
红细胞寿命短
旁路胆红素生成多
血红素氧化酶(HO)含量高(1~7天)
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转运胆红素能力不足
酸中毒:影响白蛋白与胆红素联结
白蛋白含量较低(早产儿)
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肝功能发育未完善
摄取功能低下:Y、Z蛋白含量低(5~10天)
肝酶功能差:葡萄糖醛酸转移酶含量及活性低(正常的0~30%)(一周)
排泌低下:胆汁郁积
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肠肝循环特殊
肠道内正常菌群未建立;
β葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性较高:CB水解、UCB经肠吸收经门脉达肝脏↑。