文档介绍：重症监护室护理管理制度

(1) 病区监护室在本科主任领导下,由护士长负责管理,主治医师给予必要的协助。
(2) 保持监护室整洁、舒适、安全、安静,避免噪音,不得在病房内大声喧哗。
(3) 保持监护室环境清洁卫生,注意通风,每天通风3 次:夜班晨、上午、下午各一次。
(4) 医务人员着装整洁、严肃,不得在病房内打手机,不得在监护室内吃东西。
(5) 患者住院期间必须穿病号服,除必需生活用品外,不得存放过多物品。
(6) 病房床位和物品摆放规范,所有与医疗、护理有关的仪器和物品,如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置,使用后应物归原处,不得随意乱放。
(7) 急救仪器设备和用物应常备不懈,并指定专人负责每日清点、检查、填充,做到有备无患。
(8) 报警信号就是呼救,医护人员听到报警必须立即检查,迅速采取措施,消除报警信号。
(9) 医护人员每日查房两次。
(10) 护士的工作站是在患者床旁,除工作需要需暂时离开患者外,护士不允许离开患者。
(11) 值班医生24 小时不允许离开病房。
(12)做各种操作前后要注意洗手,患者使用的仪器及物品要专人专用。
(13)遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离,有条件应安置在单间隔离病房,专人护理。
(14)护士交接班必须在患者床旁,接班护士确定无问题后,交班护士方可离开病房。
(15) 与医疗护理无关人员限制出入,监护室外公示家属探视制度。
(16) 全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况,任何时候都要以监护室的工作为先。
(17) 对床位较多及住院患者流量较大的病区,可设副护士长(或护理组长)负责监护室的日常运行,监护室护士应相对固定。
2. 抢救制度
紧急抢救时,二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到以前,护士不能离开患者,应根据患者病情及时给予相应的处理,如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
严密观察病情,记录要详细,用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时,护士在用药前应口头重复医嘱,医生确认,第二人核对无误后执行,并将空安瓿保留,抢救工作结束时二人核对后方可弃之。
对危急患者应就地抢救,待病情稳定后方可移动。
严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
及时与患者家属或单位联系,及时通报病情变化。
抢救完毕后,除做好抢救记录外,还需做好抢救小结,以便总结经验,改进工作。
3. 消毒隔离制度
工作人员进入监护室按规定着装。
清洁及污染工作区域划分明确。
医务人员无菌操作时,必须严格执行无菌操作规程。
接触病人或操作前后都要洗手。
接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作,操作后立即摘除手套,严禁戴手套接触非污染区域和用品。
监护室保持环境整洁、地面清洁,有定期的消毒措施,病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒,房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒;%-%水溶液,1g/m3熏蒸2 小时。
每天用消毒液擦地。各室墩布分开,有标记。
治疗室每月进行空气培养1 次,报告存档。
每日清洁床单位,换下的脏被服不随地乱丢,严禁在病室内清点被服。
每日擦床旁桌,一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干。
无菌物品定期更换和消毒,每月抽样作细菌培养1 次,并有报告存档。
合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清洁制度,无私人物品。
专人专用物品包括下列各项:引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
呼吸机管道每48 小时更换1 次,消毒处理后备用。
氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1 次。
吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒,体温计每周消毒一次,并有记录。
尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。
在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒,用消毒剂(有效***含量500mg/L)擦拭,长期住院病人每日擦拭1 次病床。
定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养,针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
传染病病人消毒隔离应做到:
穿隔离衣进入病室,一次一件或在病室门口正确悬挂。
戴双层橡胶手套。
正规操作,尤其抽血、静脉输液等有创操作。
单位隔离,一切物品要放在病人室内处理:分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌,浸泡20分钟后倒入处置室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋