第六届“北斗杯”全国青少年科技创新大赛优秀科技教师申报表.doc

文档介绍：优秀科技教师申报表
注:
1. 本表用于第六届“北斗杯”全国青少年科技创新大赛优秀科技教师奖申报;
2. 各参赛学校及各参与教师认真填写申报表格,并于2015年4月10日前将电子版盖章文件发至bd-castic@,或传真至010-62767119;
3. “北斗杯”大赛组委会依据评审办法选出大学组十佳优秀科技教师奖10个,中学组十佳优秀科技教师奖10个;
4. 大赛网站公示评选结果。
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
所学专业
学历
邮编
所在
单位名称
学校电话
宅电或手机
电子信箱
目前所教课程
目前授课年级
兼任其他工作
从教简历
(500字以内)
历届“北斗杯”大赛组织学生参与大赛及指导学生作品情况介绍
学生“北斗杯”大赛获奖情况介绍
学校
审查及推荐
意见

负责人签名: 单位盖章:
年月日