文档介绍：普通感冒: 1:患者持续咳嗽3~5天未愈,以干咳为主,支原体、衣原体病毒感染:“如出现反复夜间干咳,则需考虑咳嗽变异型哮喘或者降压药物相关性的咳嗽2: “感冒后咳嗽”一般持续6~8周,使用一些很简单的抗过敏药加上镇咳药,对症治疗后一般可以痊愈。若咳嗽超过8周,则需怀疑是否咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等其他疾病。3:百日咳咳嗽越来越重,呈阵发性和痉挛性咳嗽,一般持续2至6周。大儿童及成年人。血常规检查发病早期外周血白细胞计数升高,其中以淋巴细胞为主。阿奇霉素每日10mg/kg,一次顿服,3天为1、病毒性上呼吸道感染流涕症状比咽部症状明显;若伴有呕吐和腹泻,则倾向是病毒感染。而细菌性上呼吸道感染咽部症状较明显。
   2、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物,吐白色痰而脓痰是细菌性感染的重要证据。
   3、病毒感染,一般三天应该退热如果高烧不退,服用降烧药之后2-3天还烧,就是细菌性感冒。
   5、白细胞计数,一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。白细胞总数超过12000个/立方毫米,中性粒细胞超过70%往往提示细菌性上感,或继发细菌感染
4、对有发热症状的上呼吸道感染者,用退热药病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果;但细菌性感染者退热效果较差。
小儿感冒:主要侵犯鼻、咽部患儿常伴有发热,或出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。血象病毒感染早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数和中性粒细胞百分数增高。1: 急性喉炎的是6个月至4周岁的孩子。咳嗽时呈“空空”的声音,重者咳嗽声如“狗吠”并在夜间多发。2: 急性中耳炎6岁以下的小孩感冒后易继发急性中耳炎。多有发烧,症状较急未见到分泌物渗出之前,孩子多有耳朵疼痛及耳鸣。3 :急性扁桃体炎由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物,同时软腭及咽后壁可见小溃疡,,一般多在2岁以上小儿,发病时可有高热、扁桃体大多呈弥漫性红肿、 ,感冒所致病毒性心肌炎一察色,孩子的烧虽说退了,但脸色总缓不过来,面色灰白,口唇发青发紫,二察气,平时孩子精神很好,感冒后“打蔫”,三察脉,安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次。5: 常见于3岁以下的虚胖小孩,发烧咳嗽后出现了哮喘性呼吸困难,有哮喘声,发作性咳嗽和胸闷。(常见于3岁以下的虚胖小孩。引起的支气管收缩,咳嗽或支气管分泌物。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。两肺听诊以哮鸣音为主,呼气延长,常伴中等湿罗音)。7: 支气管哮喘疾病多见于年长儿,有反复发生的哮喘病史,哮喘发作可与感染无关,也可由感染诱发。一般不发热,常在清晨或夜间突然发作,(应用支气管扩张剂能迅速缓解。大量研究结果提示雾化或静注激素可通过调节白三烯合成抑制炎症、短期内改善症状,缩短住院时间和症状持续时间,继发细菌感染等的研究报道较少,并且激素可能延长RSV在气道上皮中的潜伏时间导致病情加重。已有研究证实,口服激素对毛支后反复喘息并没有预防作用。糖皮质激素用于严重喘憋发作或其他治疗不能控制者,可用***泼尼松龙1~2mg/(kg·d),数小时内静脉滴入, 支气管扩张剂可改善部分患儿病情,但它不能松弛中央气道的平滑肌,具有潜在的加重气道阻塞的危险,故使用前须严格评估适应症。β2受体激动剂可松弛平滑肌临床症状部分得到缓解,但不同患儿对β2受体激动剂的反应差别很大。一项包括735名患儿的前瞻、随机、双盲研究结果显示使用β2受体激动剂可改善疗效,但与住院率无关,并且平均治疗费用明显增加。通过定量技术研究毛支肺功能发现,β2受体激动剂的并不能提高毛支患儿的肺阻抗及气道顺应性。茶碱是中枢神经兴奋剂,它对毛支病情无改善作用,但对呼吸衰竭或使用呼吸机治疗的患儿却有帮助;溴化异丙托品是抗胆碱能药,它与β2受体激动剂有协同作用,但不能增强毛支肺内机械应力及被动呼气流速)抗病毒治疗包括静脉注射病毒唑,又名利巴韦林,对RSV毛支有一定疗效。美国儿科学会认为,利巴韦林适用于有高危因素的毛支患儿,或病情进展,或年龄小于6周,或有潜在疾病,如神经肌肉疾病、各种先天性病、代谢异常疾病等。利巴韦林必须在RSV早期病毒复制时使用才有效。研究表明,利巴韦林可降低鼻咽分泌物中RSV-sIgE及IgA水平,RSV-sIgE与毛支后反复喘息有关,提示利巴韦林可能减少毛支后哮喘发生率。但7年随访结果显示,利巴韦林可稍微减少哮喘发生率及降低气道高反应,但无统计学意义。)(2) 毛细