咳嗽与咳痰.ppt

文档介绍：咳嗽与咳痰 cough and expctoration
重庆医科大学附属第一医院呼吸科
吴金星
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概念
咳嗽cough :是一种反射性防御动作,通过咳嗽可清除呼吸道分泌物及气道内异物。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。
咳痰expctoration :是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽排去体外。临床上借助痰液的检查作出病原体和病理学诊断。
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咳嗽反射的解剖学
感受器
喉及气管、支气管、横膈、胸膜、食管
咳嗽中枢
肌肉效应器
呼气肌、横膈、喉、支气管SM
传入神经
同侧迷走神经
舌咽, 横膈
传出神经
横膈& 脊髓神经
喉反神经
支气管树迷走神经
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刺激
炎症
瘀血
物理
化学
过敏
感受器
耳、鼻、咽、喉、气道、
胸膜等
延髓咳嗽中枢
传出神经
(喉下、膈、脊)
传入神经
(迷走、舌咽)
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩
咳嗽
发生机制
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咳嗽动作全过程
肺内压
迅速升高
咳嗽
咳痰
炎
症
快速短促吸气
声门关闭
膈下降
呼吸肌强烈收缩
声门开放
肺内气体喷出
冲击声门裂
粘膜
充血
水肿
粘液
渗出
毛细血管通透性
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咳嗽发病原因
:
炎症、
异物、
刺激性气体、
肿瘤、
出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽
呼吸道感染为最常见原因。
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:
胸膜炎
胸膜间皮瘤
自发性气胸咳嗽
胸腔穿刺
9
:
二尖瓣狭窄
冠心病左心心功能不全→肺淤血肺水肿
高血压↓
肺泡内或支气管内浆液或浆液
血性渗出刺激→咳嗽。
肺栓塞→咳嗽
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