文档介绍：前言
为落实安徽省《关于开展县域医疗服务共同体试点工作的指导意见》、《关于扎实推进县域医疗服务共同体试点工作的指导方案》等文件精神,进一步落实“优质医疗资源有序有效下沉,就医秩序更加合理规范,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成”的目标任务,按照指导意见和方案精神以强基层为重点,提升基层医疗机构诊疗服务能力,规范诊疗服务,保障患者医疗安全,根据县卫计委医共体推进工作安排,结合县域疾病谱的特点,我院组织专家组牵头编写了县医院医共体《村卫生室常见病门诊诊疗规范》。
本次编写的《村卫生室常见病门诊诊疗规范》共七章十七节,主要针对我县发病率较高的20余种疾病,分别从病史采集、体格检查、辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、疗效标准、出院标准等方面予以明确。
希望各位同仁在执行过程中,本着认真负责、实事求是、有利于临床工作的态度,遵照本诊疗常规结合临床实际进行操作,并及时总结,以便在今后的再修订中更加完善。由于时间有限,在编写过程中难免有不妥之处,请大家给予指正。
肥西县人民医院医共体《村卫生室常见病门诊诊疗规范》编写专家组.
2016年4月
目录
第一章呼吸系统疾病……………………………………………… 3
急性上呼吸道感染………………………………………… 3
慢性阻塞性肺疾病………………………………………… 4
支气管哮喘………………………………………………… 5
第四节肺炎………………………………………………………… 7
第五节肺脓肿……………………………………………………… 9
第六节慢性咳嗽…………………………………………………… 10
第二章心血管疾病………………………………………………… 11
第一节高血压……………………………………………………… 11
第二节冠心病……………………………………………………… 13
第三章消化系统疾病…………………………………………… 16
第一节反流性食管炎…………………………………………… 16
第二节胃炎……………………………………………………… 17
第三节消化性溃疡……………………………………………… 20
第四节肠道易激综合征………………………………………… 21
第四章肾脏内科疾病…………………………………………… 22
第一节感染性肾脏疾病………………………………………… 22
第五章内分泌疾病……………………………………………… 25
第一节糖尿病…………………………………………………… 25
第二节低血糖症………………………………………………… 30
第六章神经系统疾病…………………………………………… 31
第一节周围神经疾病…………………………………………… 31
第二节脑血管疾病……………………………………………… 33
第七章耳鼻咽喉科疾…………………………………………… 45
第一章呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染
【病史采集】
:受凉、劳累。
:
(1) 全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏等。
(2) 局部症状:鼻卡他症状--喷嚏、流涕(初为浆液性,后为混浊脓性)和鼻塞,咽、喉卡他症状—咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑,干咳或胸骨后疼痛等。
【体格检查】
:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
:
(1) 鼻、咽腔粘膜。
(2) 扁桃体。
(3) 喉部。
(4) 颌下淋巴结。
【辅助检查】
:白细胞计数及分类。
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【诊断要点】
:起病多较急,但是预后良好,一般于5~7日痊愈;
:仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物;扁桃体肿大充血,表面可见黄色点状脓性分泌物;喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
:周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比值升高;细菌感染时细菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比值升高,并有核左移。病毒感染一般无需明确病原学检查、细菌培养阳性可作出病因诊断,药敏试验可指导临床用药。
【鉴别诊断】
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、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。
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【治疗原则】
:目前无特效抗病毒药物,以对症治疗为主。多饮水,摄入富含维生素饮食,适当休息。一般无需抗病毒治疗,免疫缺陷者可早期应用利巴韦林和奥司他韦。
:板兰根冲剂等清热解毒剂抗病毒,但治