文档介绍：冠心病
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、冠状动脉粥样硬化症
1. 病变分布特点:
左侧>右侧,大支>小支,近端>远端
左冠状A 前降支>右冠状A主干>左主干>左旋支
2. 病变特点:切面呈新月形,斑块位于心肌侧,偏心性狭窄
四级:Ⅰ 25%以下Ⅱ 26-50% Ⅲ 51-75% Ⅳ 76%以上
3. 冠状A疾病引起的心肌供血不足——缺血性心脏病
:男多于女,北多于南。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉性心脏病: 指因狭窄性冠状动脉疾病引起的心肌供血不
足所造成的缺血性心脏病。 病因: 冠状动脉供血不足。主要是冠状动脉粥样硬
化:左前降支;其次是冠状动脉痉挛:血管痉挛
介质;再次:冠状动脉炎。 心肌耗氧量剧增而冠状动脉供血不能相应增加
病理类型
四、冠状动脉性猝死
三、心肌纤维化
二、心肌梗死
一、心绞痛
一、心绞痛
1 定义心绞痛是指由于冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。
2 分型临床上将心绞痛分为:
①稳定型劳累性心绞痛:指心绞痛的部位、性质、强度、持续时间、发作次数和诱因等在3个月内保持稳定,多有稳定的冠状动脉狭窄。
②恶化性劳累性心绞痛:原为稳定性心绞痛,但在3个月内心绞痛的部位、性质、强度、持续时间、发作次数和诱因经常变动,进行性恶化,多在原有斑块基础上合并血栓形成或动脉痉挛。
③变异性心绞痛:多在静息时发作,常因动脉痉挛引起。
二、心肌梗死
肌坏死。临床上常有剧烈而持久的胸骨后疼痛,
且不能完全缓解。
由冠状动脉粥样硬化引起,通常在粥样斑块的基
础上并发血栓形成或动脉持续性痉挛使血流进一
步减少甚至中断。
过度劳累也可使心脏负荷加重,导致心肌缺血。
心肌梗死的好发部位与冠状动脉粥样硬化的好发部位有关。
约50%的心肌梗死发生在左室前壁、心尖部、室间隔前2/3,这些部位是左前降支供血区
约25%发生在左室后壁、室间隔后1/3、右室,相当于右冠状动脉主干供血区域
少数发生在左室侧壁,为左旋支供血区域。心肌梗死极少累及心房