文档介绍：当事人自行处理交通事故协议书
事故时间
年月日时分
事故地点
代码
姓名
驾驶证号或身份证号
车辆牌号
车型
联系电话
保险公司
保单号
报案号
甲
交强:
商业:
乙
交强:
商业:
丙
交强:
商业:
甲
乙
丙
碰撞部位
□车头□右前角□左前角
□车尾□右后角□左后角
□车身左侧□车身右侧
□车头□右前角□左前角
□车尾□右后角□左后角
□车身左侧□车身右侧
□车头□右前角□左前角
□车尾□右后角□左后角
□车身左侧□车身右侧
事故成因
1、追尾的□ 2、逆行的□
3、倒车的□ 4、溜车的□
5、开关车门的□ 6、违反交通信号的□
7、未按规定让行的
8、其他事故成因:
1、追尾的□ 2、逆行的□
3、倒车的□ 4、溜车的□
5、开关车门的□ 6、违反交通信号的□
7、未按规定让行的
8、其他事故成因:
1、追尾的□ 2、逆行的□
3、倒车的□ 4、溜车的□
5、开关车门的□ 6、违反交通信号的□
7、未按规定让行的
8、其他事故成因:
责任
□全部责任□同等责任□无责任
□全部责任□同等责任□无责任
□全部责任□同等责任□无责任
以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
甲签名: 乙签名: 丙签名:
自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下:
甲签名: 乙签名: 丙签名:
附:一方当事人有下列情形,另一方当事人无下列情形的,有下列情形的一方为全部责任:(一)追尾的;(二)逆行的;(三)倒车的;(四)溜车的;
(五)开关车门的;(六)违反交通信号的;(七)未按规定让行的;(八)依法应负全部责任的其他情形。不符合上述规定的,各方当事人承担事故同等责任。
《当事人自行处理交通事故协议书》填写说明
当事人应按下列规定填写《当事人自行处理交通事故协议书》:
(一)填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。
(二)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。
(三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点。
(四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。
(五)车辆牌号、车型一栏,如实填写,。
(六)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。
(七)保险公司简称一栏,填写车辆投保交强险、商业险的保险公司简称。
(八)保单号一栏,分别填写交强和商业险保单号。
(九)碰撞部位、事故成因、责任栏目中,在相应的“□”内划“√”,有“其他事故成因