文档介绍：知情选择协议书
避孕方法知情选择协议书
甲方村民委员会
乙方:夫: 身份证号码:
户籍地址: 电话号码:
妻: 身份证号码: 户籍地址: 电话号码:
根据《中华人民共和国人口与生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、安徽省人口与
计划生育条例》(以下简称《条例》)及有关规定,经甲乙双方的共同协商同意,签订如下协议:
1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询。
2、根据乙方健康状况,甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。
3、乙方认真学****计划生育政策,自觉实行计划生育,按时落实节育措施。
4、乙方已生育术人员的指导下,自愿采取方法进行避孕节育,如避孕失效导致计
划外怀孕,将主动落实补救措施,保证不计划外生育。
5、乙方(包括首选结扎术后未满一年者)每年次(间隔时间每月一次)自觉到所属乡镇(街道办事处)服务所接受避孕检查,甲方在孕情
检查的同事为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。
6、乙方若选择非节育措施,必须严格按协议规定现场进行避孕检查。如违反协议规定,漏查一次或者节育措施失败造成计划外怀孕人工流产者,甲方将按
省《条例》规定,对乙方实行首选节育措施,其手术费按省《条例》及有关
规定支付
7、乙方如违反协议,造成计划外生育,愿按《条例》及相关规定处理
8、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。
以上协议一式三份,甲、乙双方各执一份,镇计生办一份备案,协议从签订之日起生效,均具有同等的法律效力。
甲方:(公章) 乙方:夫
经办人: 妻
年月日年月日
篇二:避孕节育知情选择协议书
避孕节育知情选择协议书
甲方:王店镇人口与计划生育办公室
乙方: 夫妻
根据中华人民共和国《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《湖北省人口与计划生育条例》及有关规定,经甲、乙双方共同商议,签订如下合同:
1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询。
2、甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。
3、甲方向乙方(女方)每年提供三次免费查环查孕及每年一次妇女常见病的普查工作。
4、乙方避孕失败造成计划外怀孕,甲方负责为乙方免费提供补救措施技术服务。
5、在计划生育工作人员的指导下,乙方自愿采取扎、女扎、IUD、口服避孕药、避孕针剂、皮埋、外用药、避孕套、自然避孕法及其他)方法进行避孕节育,每年(结扎后第一年)查环查孕三次,如避孕失败导致计划外怀孕,将主动落实补救措施,保证不计划外生育。
6、本合同履行期限为合同签订之日起至乙方女方年满45周岁止。
7、乙方如违反合同,造成计划外生育,愿按省《湖北省人口与计划生育条例》及相关规定处理。
8、甲方如违反合同,乙方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同义务,追究责任人的责任。
以上协议一式两份,甲乙双方各持一份,协议从签订之日起生效,均具有同等的法律效力。
甲方:(公章) 乙方:夫经办人妻
年月日
篇三:广东省《计划生育避孕节育知情选择合同书》
计划生育避孕节育知情选择合同书
甲方:
乙方姓名(夫): 出生年月: 年月日身份证号码: 工作单位:
住址: 联系电话:
乙方姓名(妻): 出生年月: 年月日身份证号码: 工作单位:
住址: 联系电话:
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》及有关规定,经甲乙双方共同商议,签订如下合同:
1、甲方向乙方提供人口计生政策、法律法规、避孕节育知情选择知识、生殖健康知识的宣传和咨询。
2、甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。
3、在人口计生工作人员的指导下,乙方自愿采取方法进行避孕节育,每年(结扎后第一年)查环查孕次,如避孕失败导致计划外怀孕,将主动落实补救措施,保证不计划外生育。
4、甲方向乙方(女方)每年提供次查环查孕及一次妇女常见病的普查,经费由甲方支付。(有工作单位的由所在单位支付)
5、乙方由于避孕失败造成计划外怀孕,甲方负责为乙方提供补救措施技术服务,并支付补救措施的手术经费。(有工作单位的由所在单位支付)
6、本合同履行期为合同签订之日起至乙方(女方)满49岁止。
7、乙方如违反合同,造成计划外生育,愿按《广东省人口与计划生育条例》及相关规定处理。
8、甲方如违反合同,乙方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同义务,追究责任人的责任。
以上合同壹式叁份,甲、乙双方各执壹份,乙方居住地(户口所在地)计生办壹份,合同自签订之日起生效,均具有同等的法律效力。
甲方:(公章) 乙方