文档介绍：肝硬化的护理
定义
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
病因
(一)病毒性肝炎:主要为乙型及丙型病毒性肝炎。
(二)血吸虫病。
(三)慢性酒精中毒。
(四)药物及化学毒物如长期服用如异烟肼、***多巴等,或长期反复接触某些化学毒物如四***化碳、磷、***、***仿等可引起。
(五)营养不良。
(六)循环障碍。
(七)胆汁淤积。
(八)肠道感染及炎症。
(九)代谢性疾病。
常见的并发症
①上消化道出血
②肝性脑病
③原发性腹膜炎
④肝肾综合征
治疗
一、一般治疗:
(一)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。
(二)饮食一般以高热量,高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(三)支持疗法。
治疗
药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反。
(一)补充各种维生素。
(二)保护肝细胞的药物如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、***化钾、可溶性胰岛素。
(三)中药。
治疗
三、肝移植
人类第一例正规肝移植是1963年完的。
据国外统计,自1980年以来肝移植的3年存活率,依病种分别为:晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌10%。
护理措施
(1)注意休息,症状严重者必须绝对卧床。大量腹水者取半卧位或侧卧位。双下肢水肿者抬高患肢。
(2)饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉而引起大出血。
护理措施
(3)血氨偏高或肝功能极差者,应限制蛋白质摄人,以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。禁食粗糙、坚硬食物,禁用对肝脏有害的药物。大量腹水的患者应限制饮水量,控制1000mL/天。
(4)注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系。
(5)每天测量腹围和测定尿量。
护理措施
(6)有顽固性腹水,肝性脑病和肝肾综合症者,或高热持续不退、神志不清,消化道大量出血,原发性腹膜炎等并发症时,应立即送院治疗。
(7)做好心里护理,加强与患者的沟通,鼓励患者保持良好的心态,积极配合治疗。
(8)保持大便1-2次,避免用力排便。