文档介绍：急性肺水肿 acute pulmonary edema (APE)
第三临床学院麻醉科
彭成为
Review: anatomy & physiology
Concept for APE
急性肺水肿是不同原因引起肺血管外液体异常增多,在肺间质积聚过多并侵入肺泡,甚至呼吸道出现泡沫样分泌物,临床表现为呼吸困难、紫绀、双肺布满湿罗音,甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。
Section 1 : pathogenesy
Starling理论
Qf=Kf[(Pmv—Ppmv)一δf (πmv一πpmv)
Qf 单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率;
Kf 滤过系数,每单位压力变化时通过毛细血管膜液体量;
,表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用;
Pmv 肺毛细血管静水压,正常值5mmHg;
Ppmv 肺组织间隙的静水压,正常值-7 mmHg;
πmv 是血浆胶体渗透压,正常值25 mmHg;
πpmv 是肺组织胶体渗透压,正常值12mmHg
五因素机制
肺间质胶体渗透压
肺间质静水压
肺水肿形成机制
肺毛细血管静水压
肺毛细血管胶体
渗透压
肺泡
Section 2 :病因与病理生理
一、血流动力性肺水肿:是指因毛细血管静水压升高,而流入肺间质液体增多所形成的肺水肿,但蛋白质分子的渗透性,或液体的传递方面均无任何变化
二、通透性肺水肿:是常见的非心源性肺水肿,不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增,且蛋白质通过内皮细胞也增加