蛛网膜下腔出血护理.ppt

文档介绍：蛛网膜下腔出血病人的护理
颅脑结构
概念
是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等
蛛网膜下腔出血(SAH)
(三)
外伤性SAH
(一)
原发性SAH
(四)
自发性SAH
继发性SAH
(二)
概念
病因
: 最多,好发于30-60岁,女多于男。
。
。
:如脑动脉炎等。
SAH的临床表现
2
5
3
4
1
年龄
起病骤急
头痛与呕吐
脑膜刺激征
意识障碍和精神症状
临床表现
各年龄均可发病,以青壮年多见;先天性动脉瘤破裂者多在20~40岁
突然用力或情绪兴奋等诱因,出现头痛、呕吐,数分钟或数小时内发展到最严重程度
突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。
多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。
(1)颈项强直(2)克尼格氏征(3)布鲁辛斯基征
再出血;脑血管痉挛;脑积水。
并发症
:脑脊液呈均匀血性,压力增高
2. CT :确诊SAH的首选方法


CT检查
辅助检查


治疗


绝对卧床休息4--,如过早活动,情绪激动,用力大便,剧烈咳嗽等,均可导致再出血。
一般要保持在平时水平,最好不超过20/12kPa,但不能降得太低,以防脑供血不足。
多主张选用钙拮抗剂,如尼莫地平。
一般应用20%甘露醇,静脉推注或快速静滴,必要时用速尿。