文档介绍：第十四节 意识障碍
一、定义:
1、意识:大脑的思维活动,人脑对周围客观事物的反应。人类意识活动包括--觉醒状态和意识内容
2、觉醒状态:指对外界及自身的认知状态。
最基本的就是对时间、地点和人物的定向力(判断能力)
自身的认知即自知力--包括对自己的姓名、年
龄、性别、身份等的确认。
3、意识内容:是指精神活动,即知觉、思维(包括
分析、综合、推理、判断等)、情志、记忆、意识
活动等心理过程。
疾病累及大脑皮层以及脑干网状结构导致人体对周围环境、自身状态的识别和觉察能力发生障碍。
多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起。
可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。
4、意识障碍
二、病因:
1、颅脑疾患
①颅脑感染性疾患:各种脑炎、脑膜炎如流脑、结
脑、脑型疟疾--病原体的***直接损害脑组织
②颅脑非感染性疾病:
脑血管疾病:脑缺血、脑出血、脑栓塞、蛛网膜
下腔出血、高血压脑病
脑占位性疾病:脑肿瘤、脑脓肿、硬膜外血肿等
颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折
癫痫
脑组织受到压迫-破坏
2、重症急性感染:败血症、肺炎、中毒性菌
痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染(脑膜
炎、脑炎、脑型疟疾)--细菌***侵入
中枢神经系统引起中毒性脑病。
3、内分泌与代谢疾病:尿毒症、肝性脑病、
肺性脑病、甲状腺危象、甲减、糖尿病***
症、低血糖、妊娠中毒症--有毒的代谢
物质等毒害脑组织
4、心血管疾病:重度休克、阵发性室速、
房室传导阻滞、心律失常引起阿斯综合
症--脑缺血
5、物理性及缺氧性损害:高温中暑、日射病、触电、高山病、溺水--损伤脑组织
6、外源性中毒:***、有机磷农药、吗
啡、乙醇、一氧化碳中毒、***化物中毒毒蛇咬伤--损伤脑组织
7、水、电解质平衡紊乱:低钠血症、低***性碱中毒、高***性酸中毒
三、发生机制
脑缺血、缺氧,葡萄糖供给不足,酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能损害,均可产生意识障碍。
意识有两个组成部分,即意识的内容及其“开关”系统。意识内容即大脑皮质功能活动,包括记忆、思维、定向力和情感还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。
意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性,另外意识“开关”系统(脑干网状结构,感觉传导束)可激活大脑皮质使之维持一定水平的兴奋性,使人处于醒觉状态。凡能引起大脑半球和“开关”系统不同部位与不同程度的损害,均可发生不同程度的意识障碍。
四、临床表现
意识障碍可有下列不同程度表现
⒈嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性
倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤
醒,并能正确回答问题和做出各种反应,
但当刺激去处后很快又再入睡。