文档介绍：原发性高血压 护理查房
山西省汾阳医院
心内科
概况我国高血压病的严峻现状
高高高
低低低
误区误区误区
我国高血压病的严峻现状
“三高”
患病率高年代患病率(%) 前提
1959
1979
1991 94万14岁↑
上海 60岁↑
至残率高我国600万脑卒中△150万/年
死亡率高 1998年我国居民死因
城市居民脑血管病第二位
农村居民脑血管病第一位
概况
我国高血压病的严峻现状
“三低”
知晓率低 1991年30省市95万人知晓率(%)
城市 %
农村 %
服药率低 1991年30省市95万人服药率(%)
城市 %
农村 %
控制率低血压控制在<140/90mmHG
城市 %
农村 %
概况
我国高血压病的严峻现状
“三个误区”
不愿服药降压鞋
降压表
降压草
不难受不服药无症状不服药
血压正常就乱停药
不按医嘱服药按广告服药
概况
病历介绍
※患者郭海生,男,40岁,主因间断气短4年,U。
※患者4年前间断于稍重体力活动、快走时气短,偶有咳嗽、夜间不能平卧,2006年住我科确诊为“高血压病3级,极高危险组,心脏扩大,心功能Ⅳ级”,予降压、改善心功能等治疗侯好转出院。近二年来未服任何药物,自练气功、铁砂掌,入院前半月气短再次加重,日常活动明显受限,夜间不能平卧,纳差,失眠,小便量少,无咳痰、呕吐、浮肿等。
※入院查体:T:℃,P:110次/分,R:24次/分,BP:210/148mmHg。听诊:两肺底少量中小水泡音,视诊:心尖搏动位于左第五肋间锁中线外1cm处。急查生化示:BUN:,Cr:562umol/L,K:4mmol/L.
治疗经过
入院后即给予降压、利尿、扩血管、改善心功能等治疗。
,并口服美托洛尔、左旋氨***地平、呋塞米、螺内酯、果味钾等药物。
入院第二日气短明显减轻,能平卧,BP:160/110mmHg,P:80次/分,两肺底水泡音减少。
多次复查生化示BUN、Cr、血K逐渐上升,于2月9日转肾内科继续治疗。
高血压定义
定义:以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的临床综合症。
高血压分为: 原发性高血压:原因不明, 占95%. 继发性高血压:某种疾病引起的血压增高,占5%.
血压水平定义与分类
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想血压
<120 和
<80
正常血压
<130 和
<85
正常高值
130~139 或
85~89
1级高血压(轻度)
140~159 或
90~99
2级高血压(中度)
160~179 或
100~109
3级高血压(重度)
≥180 或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
<90
病因
★遗传因素:有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女发病率高达46%
★环境因素:
饮食
精神应激
★其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。