文档介绍：胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程
■适应症
1 有上消化道症状,需做检查以确诊者;
2 不明原因上消化道出血者;
3 疑似上消化道肿瘤患者;
4 需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等;
5 需内镜治疗者;
■禁忌症
1 严重心脏病者;
2 上消化道大出血生命体征不稳者;
3 严重肺部疾病者;
4 精神不正常不能配合检查者;
5. 咽部急性炎症者;
6 明显主动脉瘤;
7 腐蚀性食管炎急性期;
8 疑有胃肠穿孔者;
9 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。
■使用前准备
1 仪器设备准备
1 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑,弯曲部外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;
2 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水
3 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡;
4 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;
5 将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了;
6 治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。
2 病人准备
1 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病;
2 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;
3 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;
4 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg;
5 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。
■使用操作要求
1 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲;
2 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。
3 插镜方法
1 单手法:操作者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。
2 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
3 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。
4 摄影:摄影应在观察完