中心静脉置管术.ppt

文档介绍：中心静脉置管术
概念
中心静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内(股静脉、锁股下静脉、颈内静脉),建立长期输液途径,也适用于外周静脉穿刺困难者,即减少了反复穿刺给患者带来了痛苦,也减轻了护士护理工作量,同时也是保护患者静脉的措施之一。
适应症及禁忌症
体外循环下各种心脏大血管手术
术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术
严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救
测量CVP
需长期静脉高营养治疗或化疗
经静脉放置心脏起搏器
血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部大血肿
局部皮肤感染者应另选穿刺部位
血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
穿刺置管途径
常用
锁骨下静脉
颈内静脉
可选用
贵要静脉
颈外静脉
股静脉
解剖学基础
颈内静脉解剖
颈内静脉解剖特点-1
颈内静脉从颅底静脉孔内穿出,颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内,与颈内和颈总动脉伴行,先位于颈内动脉后侧,然后在颈内与颈总动脉的外侧下行,最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方。
颈内静脉解剖特点-2
颈内静脉上段在胸锁乳突肌前缘内侧,中段在胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面,下端位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈动脉三角内。
颈内静脉解剖特点-3
颈内静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜圆顶,在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合,汇合后右侧进入无名静脉,左侧进入左头臂静脉。
颈内静脉解剖特点- 4
右胸膜圆顶较左侧低,右侧颈内静脉的穿刺点到乳头的连线,几乎与颈内静脉的走向平行,容易穿刺,更不会穿破胸导管,所以右颈内静脉是首选的途径。