文档介绍：多囊卵巢综合征
广州中医药大学第二临床医学院
妇科教研室
多囊卵巢综合征
熟悉多囊卵巢综合征的定义、诊断、辨证论治。
了解多囊卵巢综合征的中医病因病机及西医病因、发病机制。
了解多囊卵巢综合征鉴别诊断。
了解多囊卵巢综合征西医治疗。
病案
李某,女,20岁,无***,于2006年4月15日就诊。
主诉:停经2个月。
现病史:12岁月经初潮,周期40-90天不等,经期7-10天不等,经量中等,色暗红,末次月经15/2,至今未至,测BBT提示体温呈单相,现无腹痛等不适。
查体:患者形体肥胖,四肢多毛。
妇科B超提示子宫大小形态正常,双侧卵巢见多个细小卵泡。
内分泌检查示:LH/FSH=3,T增高
本病诊断是:多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征概述
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性,临床表现多态性的内分泌综合征。以雄激素过多和持续性无排卵为其临床特征。是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。
多发于17~30岁的妇女。
多囊卵巢综合征并发症
不孕--文献显示PCOS不孕发生率高达74%。
子宫内膜增殖症--%的PCOS病人存在有子宫内膜增殖症(包括囊腺型及腺瘤样增殖)。这些病人的子宫内膜癌的发病率比正常人高3~4倍。
子宫内膜癌--长期的宫内膜增殖可进一步发展为子宫内膜癌。 Dockerty等观察到20%的40岁以下的子宫内膜癌的病人临床表现为PCOS。
多囊卵巢综合征概述
治疗PCOS的目的:
(1)使患者恢复排卵,促进妊娠;
(2)减少雌激素靶器官恶性肿瘤发生的倾向;
(3)逆转多毛的作用。
中医病名
中医认为该病主要为月经调节机理失常,以致发生月经稀发、甚或闭经、不孕、多毛和肥胖。根据其临床症状,归属于中医“月经后期”、“闭经”、“不孕”等病症范畴。
中医病因病机
中医学认为本病的发生内因为脾、肾、肝三脏功能失调,外因以痰湿之邪侵袭为主,且二者互为因果,致使痰湿阻滞胞宫而发病。
临床多见虚实夹杂之证:
肾虚夹痰
阴虚夹痰
气滞痰湿
肝火痰实
西医病因和发病机制
PCOS内分泌特征:
1、雄激素过多
2、雌***过多
3、促性腺激素比例失调
4、胰岛素过多
病因和发病机制
1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
2、高胰岛素血症和胰岛素抵抗
3、肾上腺内分泌功能异常