文档介绍：第五章营养与营养相关疾病
第一节 高血脂 1、脂质代谢障碍:高脂血症为主要危险因子
空腹12-14小时血甘油三脂超过160mg/dl()
胆固醇超过260mg/dl()为高血脂。
低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)升高与AS的发病率呈正相关。
1、导致脂质代谢紊乱的原因有:
(1)外源性因素:摄入动物性脂肪过多
(2)内源性因素:
①精神性因素:过度紧张、脑力劳动者血脂可增高。
②体力活动:可加速胆固醇利用。
③内分泌激素:
雌激素:可降低血胆固醇(雌激素可抑制胆固醇合成) 妇女绝经后发病率增高。(补肾类)
甲状腺素:可降低胆固醇(因其促进胆固醇在肝分解、利用和排泄。故甲状腺功能低者血胆固醇高。
胰岛素:糖尿病者可合并高血脂。
机理:
A、当胰岛素低,则脂肪大量分解以供能,脂肪酸增多, 致使肝合成胆固醇增多。
B、高血糖时修饰的LDL可促进单核细胞迁入内膜(单核细胞吞噬脂质,使动脉内膜脂质增多)。
(二)受体缺失学说
发现肝细胞、内皮细胞表面附有LDL受体可吸收LDL。
()
当缺乏LDL受体血脂增高 AS
(家族性高胆固醇血症,患者多在早年发生冠心病死亡)
高血脂、高血压、吸烟等
内皮损伤
Pt聚集、血栓形成
血浆成分通透性增加
单核细胞、淋巴细胞激活
平滑肌细胞移行增生
淋巴循环
泡沫细胞
脂蛋白变性
HDL异常
纤维肌性内膜增生
粥样硬化灶
动脉狭窄、阻塞、痉挛
冠心病、脑梗死
【AS的发病机制】
动脉粥样硬化是炎性疾病
Libby et al. Circulation. 2002;105:1135-1143;
Newby et al. Cardiovasc Res. 1999;41:345-360.
E-Selectin, P-Selectin
LDL
OxLDL
L-Selectin, Integrins
VCAM-1, ICAM-1
M-CSF
MCP-1
Macrophage
Activation and Division
Monocyte
Intima
Media
Smooth Muscle Cell
Migration
Other Inflammatory Triggers
动脉粥样硬化发展过程