文档介绍：危重病医学
第二十一章
急性呼吸衰竭
Actue respiratory failure
定义:
各种疾患引起的外呼吸障碍,导致机体缺氧,伴或不伴二氧化碳潴留而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
呼吸衰竭的病因
通气(依赖“通气泵”作用)
肺气体交换
肺换气(肺泡与血液气体交换)
肺衰竭
病因分类
泵衰竭
病因分类:
肺衰竭--影响气体交换
呼吸道气流受限:
上、下呼吸道梗阻
肺实质疾病:
肺实质性疾病、ARDS
泵衰竭--影响通气功能
呼吸机疲劳或衰竭
胸廓和胸膜病变
神经及肌肉病变
泵衰竭:
呼吸衰竭的分类:
按呼吸功能障碍病因:
(Ⅱ型呼吸衰竭)
(Ⅰ型呼吸衰竭)。
按起病的缓急:
:数小时乃至数天内发展起来;
:经过长期(>3天)过程逐渐
发展起来,可因为某些原因而急性发作。
呼吸衰竭的发病机理:
1. 肺泡通气不足,
2. 肺气体弥散障碍,
3. 通气/血流比值失调
4. 肺内分流
5. 吸入氧分压降低
6. 氧耗量增加,
肺泡通气不足:
PACO2=*VCO2/VA
PAO2=150-(PACO2*)
致VA,PaCO2,伴PaO2。
限制性通气功能障碍:
吸气时肺泡的扩张受限。
阻塞性通气不足:
气道狭窄或阻塞
弥散障碍:
弥散速度:
气体分压差;弥散面积:
弥散距离;气体与血液接触时间;
气体弥散常数等
早期:PaCO2正常,PaO2;
肺血流速度加快时:PaCO2
通气/血流比值失调:
肺泡通气不足:
肺泡血流不足:肺动脉栓塞等。