文档介绍：濮阳市第五人民医院
护理分级及静脉治疗护理
濮阳市第五人民医院
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。
护理分级
前言
本标准按照GB/T -2009 给出的规则起草。
根据《医疗机构管理条例》、《综合医院分级护理指导原则》和《中华人民共和国护士条例》制定本标准。
本标准由卫生部医政司提出。
本标准起草单位:卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京市老年病医院、北京市海淀区医院。
本标准主要起草人:么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。
新旧标准依据对比
旧标准
新标准
2009年卫生部制订《综合医院分级护理指导原则(试行)》,7月1日开始执行。
2013年卫计委制订《护理分级标准》行业标准,2013年11月14日发布,2014年5月1日开始执行
定义
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理
患者在住院期间,医护人员依据患者病情和自理能力(指在生活中个体照料自己的行为能力)进行评定,而确定为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
分级方法
确定患者的,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的病情变化进行动态调整护理级别,明确自理能力等级的分级方法。
1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2、根据患者Barthel指数总分(对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0-100)确定自理能力的等级。3、根据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
新旧标准依据对比
特级护理
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
1、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;
2、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;
3、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
其他4条删除
一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
4、自理能力重度依赖的患者(明确指出)。
新旧标准依据对比
二级护理
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
1、病情趋于稳定/未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
2、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
3、病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。(明确指出自理能力轻度、中度依赖)
三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可以确定为三级。(明确指出自理能力轻度灰无需依赖)
新旧标准依据对比
实施
要求
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
1、临床护士根据患者的护理分别和医师制订的诊疗计划,为患者提供护理服务。
2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
护理分级
下列术语和定义适用于本文件。
(1)护理分级
患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。
(2)自理能力
在生活中个体照料自己的行为能力。
护理分级
(3)日常生活活动
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
(4)Barthel指数
对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0~100。