文档介绍：丙肝的治疗
西安华西肝病医院
纪海燕
丙型肝炎:不可忽视的疾病
丙型肝炎(简称丙肝),是一种隐匿而又危险的健康杀手。
说它隐匿,是因为大多数丙肝感染者无症状,很难发现;
说它危险,是因为它比乙肝更容易引发肝硬化和肝癌,而且它不像乙肝可以有疫苗来预防。
丙型肝炎病毒(HCV)对肝脏的破坏是持续的,隐匿的、不可逆转的,80%以上的感染者将发展到慢性肝炎,肝癌、肝衰竭;
有10%~20%的患者会发展为肝硬化,1%~5%的人在二三十年后将转为肝癌。
由于至今没有研制出丙肝疫苗,丙肝的危害从某种意义上说比乙肝更为严重。
HCV 感染:“现状”
全球性流行—— 3% ()
慢性化危险(不同程度) —— 75%–85%2
疾病早期肝纤维化的发生率—— 低
肝硬化危险——感染后20年内达 10% 感染后30年内达20%
肝硬化相关病死率—— 1%–5%/发生率—— 1%–4%/年
丙肝病毒感染全球流行概况
我国丙型肝炎流行状况
在我国,由于丙肝尚未被列入常规的健康检查,大多数丙肝患者未被发现,许多HCV感染者急性期无明显症状,发现病例而没有及时报告也普遍存在,因此新发病例统计可能远远低于实际感染情况,每年对新发病例的统计是一项非常艰难的工作。
根据近年的流行病学调查,%,北方(%)高于南方(%),如此推算,中国目前至少有3600万至4000万丙肝患者和丙肝病毒携带者。
China CDC Data 2003,2004,2005,2006
中国近年来丙肝新诊断人数逐年增高
丙肝病人
取得SVR
获得治愈
失代偿性肝硬化
代偿性肝硬化
肝癌
肝移植
死亡
慢性丙肝患者的疾病转化
抗病毒治疗
目前对于慢性丙肝保肝和对症治疗只能减轻症状不能治愈丙肝,主要是抗病毒治疗。
抗病毒治疗的目的:是清除或持续抑制体内的丙肝病毒,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌,并提高患者的生存质量。提高长期完全应答率(SVR)和治愈率.
联合用药——世界肝病界治疗共识!
大量临床资料已经证实:干扰素联合利巴韦林可提高抗病毒治疗效果。
长效干扰素PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案;
其次是普通干扰素IFNα与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。