文档介绍：中医辩证 便秘
讲课人: 林勇
[定义]
是脾失健运,大肠传导失常而引起的大便干结不通,或排便时间延长,或便质虽不干结但排出困难,甚至伴有饮食不下、腹胀、腹痛的病证。
[范围] 西医学中的习惯性便秘,功能性消化不良,肠神经官能症,肠 粘连,结肠、直肠及肛门炎症等疾病所引起的便秘,年老体弱引起 排便无力而致的便秘,药物引起的便秘,肠道肿瘤以及其他各种急、 慢性疾病中所见到的便秘均可参阅本篇进行辨证治疗。
[证候特征] ①以大便干结不通,或排便时间延长,或便质虽不干而排出困难, 甚至脘腹胀满为主要证候特征。 ②常伴有腹痛,头晕头胀,脘闷嗳气,食欲减退,睡眠不安,心烦 易怒,左下腹部可扪及条索状包块等症状。 ③多起病缓慢,逐渐加重,病程冗长。 ④发病和加重常与饮食、情志、劳倦损伤等诱因有关。 ⑤便秘辨证分实秘与虚秘两类。实秘一般起病急,病程短,症状重, 临床又有燥热与气滞的不同;虚秘一般起病缓,病程长,症状虽轻, 但治疗不易获效,有气虚、血虚及阳虚之别。
[病因病机]
病因有胃肠积热、气机郁滞、气血阴津亏虚、阴寒凝滞;病机为大肠传导失司;病位在大肠,与肺、脾、肾相关。
[分型论治]
实秘
热秘 气滞便秘
虚秘
气虚 血虚 阳虚
阴虚
实秘
热秘
主症:大便干结,排出困难,间隔时间延长,或三五日,或
七八日一行。
兼症:身微热,口臭口苦,口舌生疮,面红目赤心烦易怒,
腹胀纳呆,小便短赤。
舌脉:舌红,苔黄或黄燥,脉数或滑数。
治法:泄热通腑或清热润肠
方药:
气滞便秘
主症:便干结或不干结,欲便不得,排出不畅,每
于情志不畅时便秘加重。
兼症:嗳气频作,胸胁痞满,腹中胀痛,喜太息或
矢气后稍宽。
舌脉:舌红,苔薄白腻或薄黄腻,脉弦。
治法:顺气行滞。
方药:
虚秘
气虚
主症:虽有便秘,临厕努挣不下,排便艰涩
不畅,便质一般并不干结。
兼症:年高体弱或久病之人,面黄肌瘦,神
疲气怯,便后气短自汗。
舌脉:舌淡嫩,薄白或白,脉细弱。
治法:益气润肠。
方药:
血虚
主症:便质燥结如球,便次正常,但排便艰
难。
兼症:头晕心悸,少眠多梦,面色、唇甲不
华。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细软。
治法:养血润燥。
方药: