文档介绍：7例食管癌吻合口瘘患者的护理
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18?堡塞堕2007年第4卷第6期
7例食管癌吻合13瘘患者的护理
葛雪香
摘要目的:促进吻合口瘘的早期愈合,减轻患者的痛苦,降低死亡率,,肠内营养支持及基础护理等
措施,改善患者营养状况,:经积极治疗和护理,吻合口瘘愈合,:早发现,早治疗是治愈吻合口瘘的关键.
关键词食管瘟;吻合日瘘;护理
吻合13瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高
达50%【.我们通过严密的病情观察,对术后病人做到早发
现,早报告,早治疗,死亡率降低至14%,总结如下.
1临床资料
2003年1月一2006年12月我科行食管癌根治术56例,
男29例,,
吻合口瘘7例,男4例,,除1例
死亡外,6例痊愈出院.
2吻合口瘘原因分析
(1)感染,营养不良,贫血,低蛋白症等:食管癌患者大多
术前有不同程度的吞咽困难,导致组织营养不良,机体免疫
力低下,易发生细菌感染,组织脆性增加,影响吻合口愈合,
导致吻合口瘘.(2)年龄偏大,体质差:发生吻合口瘘的7例
患者年龄均在63岁以上.(3)吻合口张力大:吻合口张力过
大,导致吻合口供血减少,易造成吻合口缺血,影响吻合口愈
合,导致吻合口瘘.
3护理
3.】心理护理
发生吻合口瘘后患者常出现恐惧,焦虑等心理应激反
,娴熟的操作技术,给患者以信
赖感和安全感,尽量满足患者的心理需求,以减少患者的忧
,所以也应做好
家属的心理护理工作,指导他们与医护人员共同对患者进行
积极的心理安慰,给予患者亲切的关怀和照顾,给患者提供
良好的精神支持,以配合治疗.
,每30nfin挤压1
次,,性
,提示有食管吻合口瘘应
立即报告医师,协助处理.
,经常
挤压胃管,,可用少量生理盐
作者单位:471600河南省宜阳县人民医院外科
葛雪香:女,大专,主管护师
,通知医
师,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘.
术后l一2d内持续鼻塞给氧,确保血氧饱和度在90%以
,可以保障组织代谢的正常需要,利于
吻合口的愈合.
患者术后易发生呼吸困难,缺氧,并发肺不张,肺炎,甚
,鼓励患者深呼吸,吹
气球等,促使肺膨胀,并要督促患者咳嗽,
痛,患者往往害怕咳嗽,应耐心说服患者,并配合必要的镇
痛,化痰药物.
,将十
二指肠营养管末端与胃管丝线固定,连同胃管由同一鼻孔插
,将胃管与十二指肠营养管分
离,胃管留在胃内,术者将鼻十二指肠营养管继续送人十二
指肠水平部,