支气管哮喘34709.ppt

文档介绍：第七章
支气管哮喘
(Bronchial Asthma)
、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症
、慢性持续期及缓解期的防治方法

讲授目的和要求
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
讲授主要内容
概述
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬
1770-1827
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
定义
哮喘的炎症学说
老观念-- 痉挛学说 反复解痉治疗
新进展-- 炎症学说 发作期:快速缓解气道痉挛+ 抗炎 缓解期:长期抗炎治疗,控制发作
哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”
Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗
Infection特异性炎症:红,肿,痛,热中性粒细胞浸润为主
抗生素为主的抗感染治疗
一、病因
遗传:哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高,患者亲属患病率高于群体患病率。
病因和发病机制
环境因素:

吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等;
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等;
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶;
药物∶心得安、阿斯匹林;
气候变化、运动。