文档介绍：附表十伤亡事故快报表

填报单位
(盖章)
报告日期
事故基本情况
事故发生日期\时间
事故发生地点
事故分类
□质量□安全
初步估算直接经济损失(万元)
事故类型
事故发生部位
事故简要经过原因初步分析
工程概况
工程名称
工程类型
工程规模(m2)
工程造价(万元)
结构类型
开工日期
建设基本程序履行情况
□有
立项
□无
□有
用地许可证
□无
□有
规划许可证
□无
□有
施工许可证
□无
□有
招标投标
□无
□有
施工图审查
□无
□有
质量监督
□无
□有
安全监督
□无
建设单位
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位(总包)
资质等级
施工单位(分包)
资质等级
项目经理
资质等级
项目安全员
监理单位
资质等级
项目总监
总监代表
事故伤亡人员情况
死亡人数
总人数
职工人数
非职工人数
重伤人员人数
总人数
职工人数
非职工人数
职工人员伤亡情况
姓名
性别
年龄
工种
用工形式
进场日期
伤亡情况
非职工人员伤亡情况
姓名
性别
年龄
身份证号码
伤亡情况
填表说明
在发生生产安全事故时,应及时、如实地向负责安全生产监督管理部门、市港口管理局等有关部门报告;特种设备发生事故的,还应当向特种设备安全监督管理部门报告。实行施工总承包的建设工程,由总承包单位负责上报事故。事故快报表须在伤亡事故发生后2小时内报送市港口管理局。
工程类型填写:公路桥梁工程、水工工程、隧道工程、其他。
事故类型填写:物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他伤害。
填选项时,在相关的“□”处打“√”。
职工伤亡人员是指与工程有关人员(包括临时工),非职工伤亡人员指与工程无关的社会人员。