呼吸科肺部查体.ppt

文档介绍：1
北京大学第三医院呼吸科韩翔
胸部检查
2
授课内容
叩诊
检查方法
正常及异常体征的识别
常见体征的临床意义
听诊
检查方法
正常及异常体征的识别
常见体征的临床意义
呼吸系统常见疾病的症状和体征
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3
叩诊(Percussion)
4
叩诊(Percussion) –叩诊方法
间接叩诊(indirect percussion)
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板,置于欲叩诊的部位上
另一手的中指指端作为叩诊锤,以垂直方向叩击于板指上
直接叩诊(direct percussion)
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5
肺部的叩诊:
Up to down,
anterior to posterior
肺界的叩诊:
肺上界
肺下界
肺下界移动度
叩诊(Percussion) –叩诊顺序
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6
叩诊(Percussion) –叩诊要点
前胸部侧胸部背部
左右、上下、内外对比
点对点对称
板指与叩诊指的方向
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7
叩诊部位:前16后12
叩诊体位、部位及方法
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8
叩诊体位、部位及方法
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9
影响叩诊音响的主要因素
胸壁增厚
胸壁骨骼大加强共鸣
胸腔积液
肺内含气量,肺泡的张力弹性
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辨别叩诊音
清音 resonance (肺野)
浊音 dullness (肺野与实性器官重叠区)
实音 flatness (实性器官区)
过清音 hyperresonance(肺气肿)
鼓音 tympany
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