文档介绍：脑出血护理查房
刘文娟
病例汇报
患者:梅世淼,男,65岁,“因突发头疼,右侧肢体无力2小时余”入院。
现病史:入院两小时前,患者因无明显诱因出现头疼,右侧肢体无力,不能言语,不伴抽搐,无恶心、呕吐,无大小便失禁,家属立即送入急诊科,查CT提示:左侧颞叶血肿,量约15ml。
病例汇报
入院查体:℃,P85次/分,R20次/分,BP190/100mmHg。
专科检查:意识2级,双侧瞳孔等大等圆,
直径3mm,对光放射灵敏,精神差,右侧肢体肌
力2级,肌张力低。左侧肢体肌力4-5级,肌张力
正常,腱反射右差于左,右偏身感觉减退,右侧
病理症阳性。
该病的临床特点
脑出血好发于50岁以上的老年人,起病
急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有
昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头
痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量、
出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作,
重症者病死率高。
相关检查
CT:CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影,CT可显示出血量、出血部位。
护理诊断
意识障碍:与脑出血脑水肿有关
清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关
生活自理缺陷:与意识障碍、偏瘫有关
躯体移动障碍:与脑组织出血有关
语言沟通障碍:与左侧颞叶脑出血有关
护理诊断
营养失调:低于机体需要量
与脑损伤后高代谢有关
有发生褥疮的危险:
与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关
有便秘的危险:
与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、
活动减少或肠蠕动缓慢有关
潜在并发症:
脑疝,消化道出血
护理措施
一、降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝
形成
二、控制高血压以防止进一步出血
三、保持呼吸道通畅
四、加强营养
五、并发症的预防和护理
六、心理护理
护理措施
降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成
体位:抬高床头15-30°,保持头与脊柱同一
直线、避免过伸过屈。
病情观察和记录:观察记录病人的意识、瞳
孔、生命体征、神经系统体征。
通气:维持PaCO2:30-35mmHg(正常35-45mmHg),不可低于25mmHg以免脑缺血。
护理措施
控制高血压以防止进一步出血
控制高血压,降低增高了的血压是防止进
一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,
以防供血不足。一般以维持在150~160/90~
100mmhg为宜。