文档介绍：类风湿性关节炎中医康复治疗
Rheumatoid arthritis (RA)
郧阳医学院康复医学系王刚
概述
定义:慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的自身免疫性疾病
病程:一旦发病,迁延终身,缓解、进展交替
预后:致残率高,死亡率低。
病因:
病因
目前:尚不清楚,可能由于溶血性链球菌或其他细菌代谢产物、慢病毒或支原体的持续性感染,改变了自身IgG分子结构,也可能是在感染过程中,中性粒细胞吞噬细菌后释放出溶酶体酶,使IgG分子结构发生改变,刺激机体产生各类抗IgG的自身抗体,其中以IgM类为主,称类风湿因子,反复产生的自身抗体与变性IgG结合成免疫复合物(IC),沉积于关节滑膜,引起关节炎。属慢性免疫复合物病。
病理
1、滑膜炎
2、血管炎
3、类风湿结节
临床表现
发病年龄:多发于35-50岁(占80%),
60岁以上者多于30岁以下者。
性别:女性是男性的三倍。
起病:
缓慢而隐匿起病最常见
急性起病(数日内起病)少见
前驱症状:
乏力
全身不适
低热
体重下降
食欲下降
偶有肌肉酸痛
一、关节表现
1、关节晨僵
2、关节疼痛与压痛
3、关节肿胀
4、关节畸形
5、特殊关节受累
6、关节功能障碍
(一)关节晨僵:占95%以上。
表现:病变关节在夜间或日间静止不动后出现僵硬的感觉,至少持续1小时。
缓解:经活动或温暖后晨僵可减轻或消失。
意义:晨僵时间与关节炎严重性呈正比,可作为疾病活动指标之一。其他病因的关节炎也可有晨僵,但不如RA明显(常<1小时)。
(二)关节疼痛与压痛
是最早的症状,疼痛常伴压痛。
最见部位:腕、MCP、PIP
其次:是足趾、踝、膝、肘、肩等关节。
髋、颈椎、寰枢关节也可受累。
特点:呈对称性、持续性,时轻时重。
(三)关节肿胀:
原因:关节腔内积液和周围软组织炎引起,病程长者可因滑膜肥厚引起。
常见部位:腕关节、近端指间关节、掌指关节、膝关节,也多为对称性。
这些关节肿胀容易发现。