精神分裂症2013.ppt

文档介绍：精神分裂症 (schizophrenia)
第一临床学院神经精神疾病教研室胡锦全
授课提纲
■概念
■病因与发病机制
■临床表现
■诊断标准
■治疗原则
概念
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的常见精神病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。
历史
●1896年,德国医生克雷丕林(Kraepelin)收集了数千例病人的临床资料,对名称各异的症状群进行了分析,认为青春痴呆、慢性系统性妄想症、紧张症和早发性痴呆是同一疾病的亚型。故合并上述类型命名为“早发性痴呆(dementia praecox)”,将其视为独立疾病单元。
●1911年,瑞士医生布鲁勒()提出“精神分裂症”的概念,认为其本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂,“缺乏一致性是它基本的障碍,它是在思维、感受、意志及人格的主观感觉上表现出不一致性、不完整性,是一种分离破裂的障碍。”他指出,联想障碍、情感淡漠、矛盾症状和内向症是该病的基本症状。
流行病学
■-1%左右。
■发病高峰男性15-24岁,女性25-29岁。
■女性患病率略高于男性,男女比例为1:(我国)。
■我国资料显示,城市患病率高于农村;但与家庭经济
水平呈负相关。
■目前全国约有精神分裂症病人800万人,且年增长
30万。
病因
SCH
遗传
心理社会
神经生物学
■确切的病因未明
病因
(1)遗传因素:
遗传因素在sch发病中有一定作用。
:高十倍
:高风险
病因
(2)神经生物因素:多巴***能(DA)受体假说
DA神经元参与人知、行为、动机和反射系统。
a. sch死后脑标本的基底节和隔核D2受体增多。
b. 长期服用D-苯丙***会导致Sch样表现.
c. ***丙嗪通过降低DA的活性而起治疗作用。
病因
(2)神经生物因素:
■氨基酸类神经递质假说:中枢氨基酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
■ 5-羟色***(5-HT)假说:5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA释放有关。
病因
(3)个性与心理社会因素
孤僻、少语、怕羞、敏感、多疑、沉溺于幻想,称分裂样人格障碍。

Mednich等提出sch的个性主要是由于围生期损伤,幼年生活不稳定(创伤)和缺乏父母关怀等引起的。