胸腔积液(第六版).ppt

文档介绍：胸腔积液
pleural effusions
吉林大学第一医院呼吸内科刘超英
胸膜腔示意图1
胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸膜腔示意图2
胸水循环的旧机制
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(肋间动脉) (肺动脉)
静水压30
5
腔内负压
胶体渗透压34
8
胶体渗透压
11
34
液体渗入胸膜腔
5+8+30-34=9
结果
液体经脏层膜回吸收
34-(5+8+11)=10
胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图(兔)
人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环) (体循环肺循环)
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
35
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢24
胶体渗透压﹢ 34
胶体渗透压﹢5
胶体渗透压﹢ 34
29
29
29
35-29=6
29-29=0
胸水循环的新机制
胸膜毛细血管内静水压增高------漏出液
胸膜毛细血管通透性增加------渗出液
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液
壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液
损伤------血胸、脓胸、乳糜胸
病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy?)
临床表现
一、症状(symptom)
呼吸困难(dyspnea)
胸痛(Chest pain)
咳嗽(cough)
注意:积液量不同, 临床表现不同
病因不同,其症状有所差别
结核性胸膜炎症状特点
(tuberculopleurisy)
多见于青年人
常有发热、干咳、胸痛
随着胸水量增加胸痛可缓解,但胸闷气促加重
恶性胸腔积液症状特点
(malignant pleural effusion)
多见于中年以上
一般无发热
胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状