文档介绍：脑血管意外
——乐从医院
何为脑血管意外?
脑血管病是脑血管源性疾病。
脑血管意外是以各种脑梗死、脑出血为特征的发展急骤的脑局部血液循环和功能障碍性疾病,又称为脑卒中。
脑梗死血液循环脑卒中
脑出血功能障碍脑中风
脑梗死------概念
因脑血管阻塞所引起的该血管供血区域内脑组织的缺血性坏死称为------脑梗死。包括:
动脉性脑梗死:脑动脉狭窄、闭塞或栓子栓塞
非动脉性脑梗死:各种原因造成的脑部血液循环障
碍→脑细胞缺血缺氧→脑梗死
脑梗死------病因
脑动脉狭窄、闭塞
栓子栓塞占30-50%
致脑血液循环障碍
脑动脉粥样硬化:动脉粥样斑块致血管狭窄或斑
块脱落致栓塞(占90%)。
高血压:小动脉脂肪透明变性、类纤维素性坏死
脑血管炎:血管壁增厚、管腔狭窄。
心源性:风心(青年多)、亚急性细菌性心内膜
炎、心肌梗死、心肌病。
非心源性:其它动脉粥样硬化斑块脱落(老年多)、
脂肪栓、肺静脉血栓脱落等。
医源性:手术、血管造影、介入治疗等。
高血脂:血流缓慢易形成血栓。
糖尿病:血液粘度增高易形成血栓。
低血压:脑灌注不足易形成血栓。
吸烟:血小板粘附性增高→血液呈高凝状态
易形成血栓。
脑梗死------病理改变
梗塞早期
脑水肿
12小时
脑细胞坏死
2-5天
脑组织坏死明显
脑水肿达高峰
2周
胶质细胞增生
肉芽组织形成
1-2个月
脑软化灶
(脑梗塞病理:坏死期、吞噬期、机化期)
脑梗死------影像学表现(1)
1)血管造影:动脉变细、僵直、闭塞
2)MR:梗塞后1-2小时部分病例有阳性发现,6
小时均可发现:T1WI低信号,T2WI高信号
3)CT:
<24小时多为阴性,或病区脑沟、脑回模糊,少数可见“致密
动脉征”。
24~48小时不同类型、各种程度的低密度病灶。
2~15天脑水肿加重、占位效应明显。
2~3周病区出现斑片状稍高密度影(毛细血管增生,吞噬
细胞侵润)。
>1~2月脑组织坏死、吸收软化灶,局部脑萎缩
脑梗死------影像学表现(2)
4)脑CT灌注显像
可在梗塞后1~2小时发现病灶,敏感性达90%,特异性为100%。
脑梗死------影像学表现(3)
脑梗死------CT分类(1)
腔隙性脑梗死:
动脉
粥样硬化(90﹪)
脂肪透明变性
穿支动脉阻塞
特点
①起病潜隐;
②发生于脑深部的小梗死;
③双侧对称,好发于基底节区、丘脑、放射冠、半
卵圆中心、脑干;
④病灶2-20mm大小,多小于15mm。