文档介绍：中医药治疗膝骨性关节炎的临床研究
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66?(总146)中医正骨20O7年2月第19卷第2期
中医药治疗膝骨性关节炎的临床研究
中国中医研究院广安门医院(北京100053)
牛洁综述殷海波审校
膝骨性关节炎为中老年人的常见病,多发病,具有起病隐
,软骨下骨硬
化,囊性变和代偿性骨赘形成等,并由此引起关节疼痛,僵直,
,一般认为与衰老,
创伤,炎症,肥胖,遗传,
采用非甾休抗炎药,透明质酸钠,注射疗法,
性关节炎属中医学"骨痹""膝痹"范畴,中国传统医学在这方
面有独特优势,通过辨证论治,具有疗效确切,远期效果好的
.
l病因病机
本病最早记载于《内经》,《紊问-长刺论》日:"骨痹,病在
骨,骨重不举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹".肾主骨""肝主
筋'膝为筋之府""风寒湿三气杂至,合而为痹",认为本病病
,.
目前多数学者继承前人经验,认为本病多见本虚标实之证,如
蔚金建…认为本病肝肾亏虚为发病关键,肾气虚,血行无力而
致瘀血痹阻,
等【2】人认为本病或因劳累过度,或因饮食不节,日久则脾虚湿
停,湿邪化痰,痰湿阻络,或肝肾亏损,筋骨失养,风寒湿邪侵
袭关节,致血液瘀滞,【3J认为本病临
床上以体肥年高人多见,由于老年人肝肾渐亏,脾失健运,易
,
瘀,】认为本病病机以肝脾肾亏虚
为本,气滞血瘀痰凝,风寒湿邪侵袭,
庆【5】根据临床经验,认为本病多属肝血不足,湿浊停聚化热,
故多采用养血柔肝润筋,
病以标实为主,如杨久山J贝0认为本病多见于中老年肥胖女
性,胖人多痰湿,湿阻脉络,气机升降失常,渐致血瘀,病程较
长,痰瘀郁久化热,概括之,痰凝,血瘀,热结是病机关键.
2内治法
,气滞血瘀型,方
用理气化瘀汤加减,风寒湿痹型,方用独活寄生汤加减;肝肾
亏虚型,】
痹以玉屏风散合麻黄附子细辛汤加减;着痹以四妙散加减;痛
痹以阳和汤加减;热痹以白虎加桂枝汤加减;瘀痹以身痛逐瘀
汤加减;郁痹以白芥子散为主;虚痹分为两型,即气血不足和
肝肾亏虚,
】将本病分为三型,气滞血
瘀型以身痛逐瘀汤加减为主;寒湿痹阻型以当归四逆汤和独
活寄生汤加减;[10认
,威灵仙,当归,细
辛,苍术,白术,黄芪,白芍,干姜;湿热阻络型,方药为苍术,白
术,威灵仙,防风,川牛膝,桑枝,滑石,忍冬藤,薏苡仁,丹皮,
赤芍,黄柏;肝肾亏虚型方药为生地,熟地,淫羊藿,独活,山萸
肉,杜仲,桑寄生,丹皮,牛膝;瘀血阻络型方药为丹参,红花,