文档介绍：哮喘的急救护理
病史汇报
患者何中毅,男,31岁,因咳嗽、喘促1天多,加重伴神志不清5小时以“重症哮喘,呼吸衰竭”收入抢救室。神志恍惚,呼吸急促,颜面口唇甲床发绀,大汗淋漓,双肺满布哮鸣音,SPO290%。立即建立静脉通道,按医嘱给予解痉、平喘、抗炎、兴奋呼吸中枢、抗感染、补液、促进排痰等药物,鼻导管低流量给养,安置心电、血氧饱和度监测,密切观察病情,采集血液标本作相关检查。经过10分钟的抢救,症状缓解,神志清楚,生命体征正常,收入住院部进一步治疗。
临床表现
1、症状哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,典型表现为发作性呼气性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。
2、体征发作期间,可表现为胸廓饱满,心率增快,辅助呼吸肌参与呼吸运动,说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,尤以呼气相为明显。
临床表现
3、辅助检查
心电图示:室上性心动过速
血常规 WBC:×109/L RBC:×1012/L N%:%
电解质 Na:144mmol/L K:
血气 PH: PCO2: PO2:63mmHg SO2:92%
TnI:
病情评估
1、主要症状:患者有咳嗽、喘累,呼吸困难,端坐张口呼吸,缺氧,烦躁、及意识障碍等典型症状。
2、体征:患者胸廓饱满,双肺满布哮鸣音,心率增快135次/分。
3、既往史:既往有类似发作史。
4、辅助检查:患者血常规检查示有感染。
急救措施
(一)保持呼吸道通畅
该患者主要采用了以下措施:
1、解除支气管痉挛,舒张支气管
2 、稀释痰液,促进排痰
沙丁胺醇1ml+地塞米松1ml+ 5ml
急救措施
(二)氧疗
该患者采用的是鼻导管低流量氧气吸入。
急救措施
(三)病因治疗
1、解除气道阻塞清理口、鼻腔、气管内的分泌物及异物,使用支气管扩张剂。
2、控制感染静脉给予左氧氟沙星、头孢咪诺。
急救措施
(四)监测生命体征、神志及病情变化
1、安置了心电、血氧饱和度监护,监测T、P、R、BP、SPO2的动态变化。
2、动态监测血气。
3、专人护理,密切观察病情变化并且做好各种护理记录。
急救措施
(五)并发症的防治
1、保持水电解质和酸碱平衡稳定,防止脱水、休克。
2、防止心衰的发生,控制输液速度,加强监护。
3、预防感染在使用氧疗、气管插管、人工呼吸机、吸痰时,严格无菌操作。
4、预防窒息密切观察,及时用吸痰器吸尽患者口、鼻腔、气管内的分泌物。