文档介绍：哮喘的药物治疗
首都儿科研究所哮喘防治教育中心
赵京
一、预防
首先树立要有效地治疗哮喘,主要是预防的概念。目前无论病人还是医生都有一错误地倾向,即只在病人出现哮喘临床症状时才开始治疗。但哮喘如同高白压和糖尿病一样,属于慢性疾病,它是一种肺部的慢性炎症反应性疾病,重点应平时坚持治疗,以预防哮喘的发作。只有这样哮喘病人和其家庭才能和正常人们一样生活。
哮喘治疗的总原则
哮喘治疗的总原则
二. 教育
教育病人和家属了解到,哮喘的控制治疗(预防)比发作时治疗更重要,坚持长期控制用药,是防止哮喘发作的最好方法。
哮喘的药物治疗是用来预防和控制哮喘发作的,包括控制药物和缓解药物。
哮喘治疗的总原则
哮喘治疗药物的进展
近50前,哮喘治疗只是局限在缓解支气痉的药物方面。肾上腺素因为能快速起效、缓解严重的哮喘发作,所以成为最受欢迎的药物。
同时认识到全身激素的应用对缓解严重的、致命的哮喘发作有所帮助。
70年代开发出茶碱类药物,喜欢用它作为哮喘的维持治疗用药。
开始研究免疫反应在哮喘中的作用。
哮喘治疗药物的进展
80年代发现吸入色甘酸钠可以抑制抗原激发试验后引起的速发及迟发的肺功能下降,进而阻断继发的气道高反应性。这一药物的应用开创了哮喘抗炎症的预防性治疗的新纪原。当时吸入色甘钠钠作为儿童哮喘治疗一线用药。
吸入激素治疗哮喘的原则是在70年代末到80年代形成的,并经支气管镜和支气管活检证实吸入激素可以减轻呼吸道的炎症反应,所以开始使用吸入激素治疗。
90年代中期以来又开发研制出多种新药
--- 长效ß2受体激动剂(福莫特罗和沙美特罗)
--- 沙丁***醇的立体异构体(levalbuterol)
--- 白三受体调节剂(扎鲁斯特、孟鲁斯特、资路通)
--- 吸入激素和长效β2受体激动剂的合剂(***地卡松/沙美特罗,布地奈德/福莫特罗)
哮喘治疗药物的进展
哮喘是一种炎症性疾病
哮喘的发病机理方面的研究取得了很大进展,其核心在于现在已认识到哮喘是一慢性炎症反应过程,
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段
炎症是症状和气道高反应性的基础
哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘是一种炎症性疾病
哮喘治疗原则
长期、规范、持续、个体化
发作期:快速缓解症状;解挛+抗炎 缓解期:长期抗炎治疗,控制发作、降低AHR,避免触发因素