文档介绍：热烈欢迎教育部本科教学评估专家
袁宝权教授
听课指导
妇产科乐杰老师
03级听课同学
欢迎教育部评估专家
袁宝权教授
莅临指导
妊娠期高血压疾病(hypertensive plicating pregnancy)
吉林大学一院乐杰
2006-09-05
03级医学一系妇产科学课程
特点
√生育年龄妇女
√妊娠20周以后
√出现高血压、蛋白尿等症状
√一过性,分娩后消失
√属妊娠特有疾病
√是孕产妇、围生儿病率及
死亡率的主要原因
高危因素
初孕妇,年龄<18岁或>40岁
多胎妊娠
孕妇患高血压病、慢性肾炎、
糖尿病、营养不良等疾病
低社会经济状况
妊娠期高血压病史
有妊娠期高血压疾病家族史
妊娠为自然同种异体移植
胎儿不受排斥
胎盘的免疫屏障作用最重要
蜕膜细胞能抑制NK细胞对
胎儿的损伤、母体内免疫
抑制细胞及免疫抑制物的
作用
病因
妊娠期高血压疾病时免疫机制异常
★同种异体抗原如滋养细胞抗原影响子
宫胎盘血管床的发育和重铸过程
★母胎免疫平衡失调,封闭抗体产生
不足,胎盘免疫屏障作用减弱
★蜕膜细胞对NK细胞抑制作用减弱,
防护性免疫反应降低
胎盘浅着床
常见于子宫张力过高、合并全身血管病变孕妇
★子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍
★胎盘灌注减少,滋养细胞缺血,其浸润能力受损并浅着床
★胎盘生长因子、胎盘血管内皮生长因子基因表达下降,可能影响胎盘浅着床
血管内皮细胞受损
★细胞毒性物质和炎症介质(氧自由基、白介素-6)能引起血管内皮损伤
★血管内皮舒张因子(NO)、血管舒张因子(前列环素)分泌减少
★血管内皮收缩因子(血栓素A2)产生增加
来自胎盘的毒性因子导致血管收缩因子和舒张因子比例失调,使血压升高
遗传因素
★本病家族多发性
★多见于血管紧张素原
基因变异T235的妇女
★多见于第5凝血因子
突变率高的妇女