文档介绍：中文摘要生塞摘要�背景近几十年,随着影像学技术的不断进步,特别是��诹俅驳墓惴河τ茫�腔隙性脑梗死���������,��恼锒下蚀蟠筇岣撸�湓谀匝9芗�病中所占比例明显上升。临床上常见,许多�患者出现认知缺损�����������U庵秩现H彼鹜��俅脖硐纸锨帷⒉〕坛ぁ⒒郝��梗�缙谌菀�被患者、家属、甚至医生所忽视。在王永炎院士的带领下,从国家“七五”重点科技攻关项目开始,经过“八五”、“九五”到现阶段的“十五”攻关,对中风病急症、危重症等的中医脑病临床研究工作已有了很大进展。在“九五”针对老年期血管性痴呆�������闹幸揭┓乐谓�辛讼低成罨�芯恐蟹⑾郑�幸揭┲瘟瓢�↙�在内的血管源因素导致的认知缺损,在改善智能、延缓病程等方面显示出一定的优势,而痴呆的形成与发展有一个漫长渐进的过程,对已经痴呆的患者进行干预,效果往往不理想。所以,提出临床研究应该把重点移到血管性痴呆发生之前。目前,大量临床观察和调查显示,腔隙性脑梗死与�后认知缺损关系密切,但仍缺乏统一的诊断标准。得出结论各异。有研究显示,即使皮质下单发�也可造成明显智能损害,多发�智能损害较单发者明显。且�复发率高,在发病后��年内有超过��的人再度发病,多发性腔隙性脑梗死可使中枢神经系统广泛损害,病情呈阶梯性恶化,最后导致痴呆。腔隙性脑梗死后出现的认知缺损作为血管性痴呆的预警信号,已经受到广泛的重视。腔隙性脑梗死,病情较轻,预后较好,甚至可完全恢复。而相当部分患者腔隙性脑梗死后出现认知缺损,缓慢发展,其发展趋势是血管性痴呆。对于患者而言,认知缺损对患者身心健康的影响,远远超过�本身。目前临床尚没有针对�认知缺损的诊疗标准,使得很多临床医师无所遵循,而运用脑梗死的通用治疗方法来处置,往往大大浪费财力、物力与人力,且效果不明显。因而总结�认知缺损的证候学特征和演变规律,建立科学的诊疗标准,为中医药早期干预,防止血管性痴呆发生,提供辨证依据,显得非常重要。而其起步工作必定是证候学研究。研究目的����,
研究方法�������維�和全面衰退量表������ü�俅补鄄欤�冉涎芯壳幌缎阅怨K����������,���知缺损的中医证侯特点及�认知缺损的中医证类分布规律。��诖嘶�∩咸教智幌缎阅怨K廊现H彼鸬牟∫虿』��罢业贾翷�现�缺损的相关危险因素,为建立�认知缺损中医防治方案提供客观依据。全部观察患者均为��年�隆����月期间东方医院门诊和病房的患者。依据公认的诊断标准,结合辅助量表,制定纳入、排除标准,筛选腔隙性脑梗死患者作为一个研究队列,符合纳入标准共���颊撸�±�槲G幌缎阅�梗死认知缺损组����,共�例,对照组为腔隙性脑梗死无认知缺损组��组�����2扇〔±�哉昭芯浚�粤阶榛颊咝员稹⒛炅洹⒏哐Q沟纫蛩亟��对比分析,同时进行量表评分和证候学观察,制定并采用统一的病例报告表。依据标准分别为:��幌缎阅怨H�恼锒媳曜疾握���曛谢R窖Щ岬谒拇稳�国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》;��现9δ苋彼鹱�合评定参照美国精神障碍诊断统计手册第������������狪�珼�—���岷狭俅渤沾羝蓝�勘��������珻��⒓蛞拙�窦觳榱勘���—�����缁峁δ芑疃�叭粘I�钅芰Ω餮窍钏鸷ζ蓝ú握誃���行为量表���珺����神经功能缺损程度的评价标准参照美国国立卫生研究院卒中量表��������:��毖:笠�⒌男木痴****蓝ú握蘸好芏�僖钟袅勘��������琀��;��缍ㄑ9茉葱匀现H彼鸩握誋����缺血指数���琀����中医证候观察依据制定的统��认知缺损证候学观察表。以上临床及实验研究数据均应用���.�臣蒲�砑��蟹治觥�结果者。其中,��组�例,�组�例,共���6粤阶榛颊吖鄄旖峁��惺�荽�理,得出以下研究结果:��幌缎阅怨K廊现H彼鸩≡钍�勘冉舷允荆琇������ヒ远嗖≡钏����珿�������������������������������
史塞擅蔓���臣品治鱿允荆�阶镠��婪钟邢灾�圆钜�尸�.���維���害为主:而�组�.�%以单病灶为多。病灶部位的比较显示,��组病灶部位以优势半球为多,�组病灶部位以非优势半球为多。两组在病灶数量、病灶部位优势/非优势半球有显著性差异��.��2≡钐寤�谋冉螸��橛隠��无显著性差异��.����梅⒉课灰曰�捉谧钗3<��浯卫奂***派涔凇�丘脑、脑叶。即使单发的�也可造成认知缺损,大部分病灶体积小于��,占�.�%。两组都存在基底节为主的损害,但��组比�组有更多以基底节为主多病灶联合损害的表现。表明多发的�造成多部位联合损害对认知缺损可能有累加作用。��幌缎阅怨K廊现H彼鸬钠鸩√氐阌虢�菇峁�允荆�贚��橹校��者或家属回忆其起病时间、起病形式时发现,多数患者说不清楚起病时间、起病形式,占�