文档介绍：血气分析的临床应用及实例分析
安徽医科大学第二附属医院检验科夏东
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概论
血气分析检查的注意事项
气体交换功能指标及意义
血气分析酸碱平衡指标及意义
血气分析结果判断
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血气分析检查注意事项
一、血气分析原则上应采动脉血。
二、血标本必须严格隔绝空气,标本中不应有气泡,不然影
响数值的正确性。
三、防凝用7号针头及2ml注射器,先抽取肝素稀释液(1ml=1mg)1ml冲洗针筒数次,针尖向上推出肝素液,使死腔内均为肝素液占有,针筒内无气泡。
四. 停吸氧15分钟后采血,部位可取股动脉、肱动脉和桡动
脉,穿刺时应准确,动作要轻。如反复穿刺病人因疼痛
呼吸加快会影响血标本的酸碱度。当血进入针管时,血
随心脏搏动而自动进入针管,切勿用手去抽,不然会有
气泡进入针管。当血标本达1ml时就迅速拔出针头用橡皮
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血气分析检查注意事项
塞密封针头。对穿刺点应用消毒棉球压迫5分钟以上以
免出血。然后用手搓针筒数次,使血和针筒内肝素充分
搅匀,以防凝血。
五. 标本应立即送检,因为血细胞仍继续耗氧及排泄酸性产
物,pH会降低。如不能及时送检必须放入冰箱中并且不能超过1小时。
六. 采血时要测病人体温,因温度对气体溶解度和pH均有
影响,血气分析结果在37℃恒温下测得的,所以pH、
PaCO2、PaO2应该用病人抽血时的体温来进行校正。
七. 血气分析申请单一定要详细填写,姓名、床号
简要病史及诊断、体温、电解质的数值、Hb的克数及给氧方式等。
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§1 、气体交换功能指标及意义
一、氧分压(Partial pressure of oxygen, PaO2, PVO2)
三、血氧饱和度(Oxygen Saturation, SaO2)
四、二氧化碳分压(Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2)
二、氧含量(Oxygen content C-O2)
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(一)定义
一、氧分压( PaO2 )
氧在血液中以两种形式存在
与红血蛋白结合 98%
物理溶解 2%
氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。
国际单位kPa
(1kPa=)。
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PaO2 95~100mmHg
PVO2 40mmHg()
PaO2随年龄增长而降低:氧分压正常值
60岁以下:PaO2 >80mmHg
60岁以上年龄预计公式:
卧位PaO2=-年龄×(mmHg)
坐位PaO2=-×年龄
低氧血症 PaO2<同龄人正常下限
呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
(二)正常值
一、氧分压( PaO2 )
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氧的物理溶解系数为:
ml/100ml血/1mmHg。
(三)与溶解氧
的关系
一、氧分压( PaO2 )
呼吸空气时,
100ml血/100mmHg含氧量: ml
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(四)与温度
的关系
一、氧分压( PaO2 )
PaO2测定条件:37℃
需根据病人实际体温校正:
体温PaO2=测定PaO2 ×10 (体温- 37 ℃)
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PaO2临床意义(1)
PaO2↓:
通气功能或换气功能障碍
心功能障碍,右→左分流
PaO2↑:
高浓度氧
机械通气
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