文档介绍：慢性肾脏病的高血压治疗
1
流行病学特点
1,美国第三次国家健康与营养调查发现,仅27%的CKD 患者将血压控制在140 /90 mmHg 以下。
2,我国肾实质性高血压调查协作组对15 个省的调查报告显示,%。
2
流行病学特点
高血压
肾病
加速加重
引起恶化
互为因果,恶性循环
3
高血压合并慢性肾脏病的危害
1. 高血压促进了CKD形成和发展,42%发生蛋白尿,18%有严重肾功能不全,5%发生恶性高血压。
。
4
CKD患者高血压的治疗
高血压合并CKD患者,最佳降压目标值是多少?
《中国高血压防治指南2010》
血压控制目标为<130/80mmHg
WHO/ISH 高血压防治指南
蛋白尿<1g/d,目标血压应< 130/80mmHg ;
蛋白尿≥1g/d,目标血压应<125/75mmHg。
7
CKD患者高血压的治疗
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)
进一步提出如果能耐受,宜将收缩压降≤120mmHg。
2005年KDOQI指南中建议:
透前血压控制在<140/90mmHg
透后血压控制在<130/80mmHg
8
我国合并肾病患者血压达标率不容乐观
2004年9月-2005年8月间:13 383名慢性肾脏病患者
Bi-Cheng Liu a, Xiao-Chun Wu, Yan-Li Wang, et al. Clinica Chimica Acta 387 (2008) 128–132.
137
60
80
100
120
140
160
1期
2期
3期
4期
5期
收缩压
舒张压
130 mmHg
80 mmHg
血压(mmHg)
9
CKD患者高血压的治疗
1 生活方式治疗(美国NKF K/DOQI建议)
﹡。
﹡超重或肥胖(BMI>25)的病人要限制热量,均衡饮食,以降低体重。
﹡对于BMI<25的病人,应均衡饮食,保持理想体重。
﹡要根据病人的CKD分期进行其他的饮食(如蛋白质的摄入量)调整。
﹡戒烟,限制饮酒量,每天进行中等强度的锻炼或体育活动。
10