文档介绍：甲胎蛋白(AFP)
筛查与诊断:AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果***血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。
预后:与其他预后因子相结合,可对治疗前原发性肝癌及接受肝切除术患者提供预后信息。浓度越高,预后越差。
监测:肝切除或肝移植术后随访中需检测AFP水平以及时发现复发。或在射频消融术或姑息治疗过程中进行病情状态监测。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。建议监测频率为首两年中每3个月一次,随后为每6个月一次。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng/ml。
相关意义:妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎,AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
癌胚抗原(CEA)
筛查与诊断:在正常***的血液中CEA很难测出,CEA是一种重要的肿瘤相关抗原。胃肠道恶性肿瘤时可见CEA显著升高,除此之外,肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、原发性肝癌及其它恶性肿瘤患者也可见增高;因此,CEA是一种广谱肿瘤标记物。
预后:大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。
监测:在对恶性肿瘤进行手术切除时,连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者,可见下降,但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者,一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比,只要CEA浓度能随治疗而下降,则说明有效;若经治疗其浓度不变,甚至上升,则须更换治疗方案。
糖类抗原125 (CA125)
筛查与诊断:CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。
预后:卵巢癌初治患者术前术后CA125水平对于卵巢癌的预后均具有重要意义,CA125持续升高提示预后不佳。
监测:动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后,CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高,卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。
相关意义:各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
糖类抗原15