文档介绍：交接班制度
一、值班人员必须坚持岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。
二、按时交班,接班者提前15分钟到科室,在接班者未到位或未接清楚之前,交班者不得离开,要求做到六个不交不接。
三、交接形式
书面交班
口头交班
床边交班
四、交班内容
患者总数、出入院、转入、转出;新入院、病情变化、手术前后、特殊检查处理、思想情绪波动的患者均应详细交班
医嘱执行情况,输液通路通畅情况,输液总量、滴速、余量、出入量,本班标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚
交接班者共同巡视病房,检查是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况
清点常备、贵重、药品及抢救药品、器械、仪器的数量齐全,性能完好
五、六个不交不接内容
本班任务没有完成不交不接。
病房环境不整洁不交不接
用过物品未清洁不交不接。
抢救器材、药品不齐不交不接。
手术病人护理不周不交不接。
仪表不整洁不交不接
查对制度
一、执行任何一项护理、治疗工作之前,必须全神贯注,认真执行查对制度,不得简化草率从事。
二、“三查”:操作前查,操作时查,操作后查,根据操作内容,作出检查的要点(例:排药时查药物有否变质、失效,瓶口有否裂痕、配伍禁忌等)。
三、“七对”:根据医嘱,治疗要求进行七对。例:肌肉注射时、排药时,要求对:床号、姓名、时间、用法、剂量、浓度、药名。
四、“一注意”:注意用药后反应
五、在执行各项操作时,按各项查对制度执行
六、操作时具体要求:在执行任何操作时,必须严格执行查对制度,至少使用2种以上患者识别方法。(腕带、床头卡、双向核对)
医嘱查对制度
一、处理医嘱,应做到班班查对,每天总核对医嘱一次,中班核对日班下午医嘱,夜班核对中班医嘱,次日主班核对夜班医嘱,并用蓝笔签名,备有临时医嘱本,护士长每周总查对医嘱二次
二、处理医嘱者及查对者、转抄者,均需签全名
三、临时医嘱执行者,要记录执行时间,并签全名,对有疑问的医嘱,须向有关医生询问清楚后方可执行
四、整理医嘱单后,必须经第二人查对
五、如遇使用青霉素等需要做皮试药物,必须有皮试结果后方可执行治疗,并与执行时间相符合。
六、凡查对过的医嘱发生差错应由查对者与执行者共同负责。
七、特殊情况下医嘱执行要求
口头医嘱适用于抢救危重病人时医生下达。
医生下达口头医嘱后护士必须复诵一遍并确保得到医师的确认后执行并保留用过的空安瓿。抢救结束医生与护士共同核对、确认及记录后弃去。记录包括医生补开医嘱及签名,护士在医嘱单执行医嘱处签全名及时间,最后记录在护理录上。
服药、注射、输液查对制度
一、服药、注射、输液前必须严格执行三查七对一注意,给药时清
醒病人叫至答应为止。
二、备药时要检查药品质量,注意有无变质,有效期和批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
三、摆药时核对要认真,避免边核对边说笑,禁忌单人核对,遇一种药物两种剂量,要核对清楚,心中有数。摆药后必须经第二人核对后方可执行并做到三看:拿药时看,配药时看,发药时看。
四、易过敏药物给药前应询问有无过敏史及做过敏试验。
五、发药时不得一次拿两个以上药杯进病房给病人,须将药车推至病床旁一对一发放。如病人提出疑问应及时查清方可执行。
六、在发药时严格执行腕带识别制度、核对床号、姓名,看病人是否已服下。避免思维定势,个别病人所服药物剂量比常规剂量多或少,不能按常规发放。
七、当药物剂量发生改变时护士长应及时提醒注意。
八、病人未在时床号、姓名要登记在白板上,做好交接班。
特殊药物应用的查对制度
一、各种过敏试验之前都要询问有无过敏史,给药前应询问有无过敏史,严禁空腹用药。
二、皮试结果阴性需注射时,应在针卡、瓶贴、巡视卡上注明某药物(一)。
三、皮试阳性应做下列标记:告知病员及家属;病员一览表;病房办公室白板;体温单中药物过敏项及第一页体温单背面,医嘱单;病史首页;护理录;住院病史首页;门诊卡;针卡;药卡;床头卡;床尾挂圆吊牌;治疗单;巡视卡;瓶贴。
四、青霉素类药物、与其它的药品分别放置。
五、用药过程中若病员提出疑问,应及时查清方可执行。
供应室查对制度
准备器械包时查对:品名、器械清洁度、功能完好性、灵活性、咬合性、刀刃器械和穿刺针的锋利度、器械包种类、数量、组装、摆放。
高危险性包内器械二人检查,二人核对,二人签名。
发器械包时查对:名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器锅次、锅号、操作人员二人签名、化学指示带变色程度,器械包包装松紧度、干燥、严密、完好。
收器械包时查对:名称、数量、质量、清洁处理情况。
定期查对各种物品的基数,及时补充,保证供应。
分级护理制度
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理