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第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药
南华大学药学系
张海涛
Email:hellozht@
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第一节抗结核病药
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The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905
"for his investigations and discoveries in relation to tuberculosis"
Tuberculosis : An infectious disease caused
by Mycobacterium tuberculosis(TB)
TB grow slowly, thus the disease often is
chronic and needs treatment for up to half
~ 2 years, especially if TB get resistance.
Tuberculosis
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结核病:是由结核杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。
又称痨病,“白色瘟疫”,“累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复转旁人,乃至灭门”。
20世纪30年代以前,营养疗法,25%治愈率
20世纪30-50年代,营养疗法+物理方法,40%治愈率
1943年,瓦克斯曼发现链霉素
20世纪50年代,异烟肼出现,抗结核新时代
20世纪70年代,利福平的使用,短程化疗
20世纪80年代,异烟肼+利福平的使用,短程化疗
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目前全球总疫情:
20亿人口感染结核菌
现症结核病人2000万
每年新发病人数1000万
每年还有300万人死于结核病,导致30万儿童死亡
至少有2/3以上处于发生多种MDR(多药耐受性,multidrug resistant)危险中
WHO报道:传染病中首要杀手
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我国结核病疫情:“六多”
一、感染人数多:%(%)
二、患病人数多:600万(全球2000万)
三、新发患者多:145万(全球900万)
四、死亡人数多:25万(全球200万)
五、农村患者多:80%患者集中在农村,而且主
要在中西部地区
六、耐药患者多:全球每年新发生的耐药结核病
人中,有1/4在我国
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功夫结核
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结核的致病菌及主要病理特点
结核分枝杆菌
分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高,约占干重的60%,特别是有大量分枝菌酸包围在肽聚糖层的外面,可影响药物的穿入。
近年发现结核分枝杆菌在细胞壁
外尚有一层荚膜对结核分枝杆菌
有一定的保护作用。
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结核分枝杆菌
生长特点:
慢
快
不断繁殖
(A群)
细胞内菌
(B群)
偶尔繁殖菌
(C群)
休眠菌
(D群)
耐药及复发根源
易被巨噬细胞吞噬
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结核的病理特点
基本病变:
①以渗出为主的病变,出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下、菌量多,毒力强或变态反应较强时,表现为浆液性或浆液纤维素性炎;
②以增生为主的病变,当细菌量少,毒力较低或人体免疫反应较强时,可以形成一定诊断特征的结核结节(结核性肉芽肿);
③以坏死为主的病变,当细菌量多,毒力强,机体抵抗力低或变态反应强烈时,上述以渗出为主或以增生为主的病变可继发干酪样坏死