肺癌2002.ppt

文档介绍：PRIMARY BRONCHIAL CARCINOMA原发性支气管肺癌
中山大学附属第一医院内科
曾勉
概况 Epidemiology
最常见的肺部原发性肿瘤
发病率和死亡率逐渐上升
全世界每年新发病数约60万人
许多国家男性肺癌为肿瘤死亡率首位
女性仅次于乳腺癌
发病年龄40岁以后迅速上升,70岁达高峰
男女性约为 2:1
病因和发病机制
主动
吸烟
被动
性别
烟量、年限、开始年龄
戒烟时间
纸烟比雪茄、烟斗高
50%
18岁以前
关系密切
职业致癌因子
职业因素
危险性
男性 15%
女性 5%
协同作用
吸烟的石棉
工人是吸烟
者的 8 倍
是不吸烟和
不接触石棉
的92倍
石棉
无机***化合物
二***甲醚
铬
氡及氡子体
芥子体
***乙烯
煤烟
焦油
空气污染
室内小环境
室外大环境
被动吸烟
燃料燃烧
烹调过程
汽车废气
工业废气
公路沥青
电离辐射
饮食与营养
大剂量
不同射线
来源
自然界

医疗

维生素A
β胡萝卜素
抑制
化学致癌
物质
原癌基因突变
Ras家族12位点突变
Myc家族的活化
Her-2/neu的活化
隐性或抑癌基因失活(Rb1、3P21 及P53)
癌基因异常
基因改变与肺癌的易感性有关
遗传因素
转化癌基因通过点突变、基因放大和过度表达等机制而活化
正常细胞发生癌变前期常有一系列基因改变
其它因素
病毒感染、慢性肺疾病可能有一定关系
早期肺癌的定义
无淋巴结转移的下列类型的肺癌
解剖学分型
中央型
周围型
主支气管
叶支气管
段支气管
段支气管
中央型
中间型
周围型
3 :1
组织学分型
小细胞肺癌(SCLC )
恶性度最高,占肺癌1/4
大支气管,生长快,转移早
有吸烟史,副癌综合征
①燕麦细胞型
②中间细胞型
③混合型(燕、腺、鳞)
对放疗和化疗较敏感
非小细胞肺癌(NSCLC)
①鳞状细胞癌
②腺癌、支气管肺泡癌
③大细胞肺癌
④鳞腺癌
依不同组织学类型,表现不
同